A aranyér az anális csatornán található erekből, kötőszövetből és izomból készült párnák. A működő aranyér elősegíti a székletkontinencia fenntartását és biztosítja, hogy az emésztőrendszer végén semmilyen folyadék ne kerüljön ki a záróelemből.
Az amerikai vastagbél- és végbélsebészek amerikai szövetsége szerint minden embernek normális anatómiájának részeként aranyér szövete van. Csak az emberek kevés részén fordul elő aranyér megnagyobbodás vagy egyéb tünetek.
"Úgy gondoljuk, hogy a aranyér normál funkciója a széklet véletlenszerű kiszivárgásának megakadályozása" - mondta Dr. Syed Husain, a kolorektális sebész az Ohio State University Wexner Orvosi Központjában. "Mindenkiben megtalálható, de bizonyos esetekben kibővül, majd tüneteket okoznak."
A megnagyobbodott aranyér pontos prevalenciáját nehéz megmondani, mivel sokan az orvos látogatása helyett a vényköteles kezelést választják. Az Egyesült Államokban körülbelül 10 millió ember - a népesség 4,4 százaléka - évente önállóan jelent meg aranyér bizonyítékokat, míg az orvosok évente körülbelül 2,2 millió járóbeteg-vizsgálat során azonosítják a aranyér kialakulását - jelentették a kutatók 2016-ban a Clinics in Colon and Rectal Surgery folyóiratban. . A kaukázusi férfiak magasabb aranyér előfordulási gyakorisággal bírnak, mint az afro-amerikaiak, és a fokozott aranyér előfordulása magasabb társadalmi-gazdasági státusszal jár - írta az orvosok a jelentésben.
A problémás aranyér gyakrabban fordul elő a 45 és 65 év közötti embereknél is, és a Harvard Medical School szerint a felnőttek mintegy fele 50 éves korig tapasztalt legalább egy klasszikus aranyér tünetét.
Tünetek és okok
A duzzadt aranyér általában az a tény, hogy túl nagy nyomást gyakorol az alsó végbélre. Ez fordulhat elő, ha feszül a bélmozgás, amely krónikus hasmenés és székrekedés során fordulhat elő, a Mayo Clinic szerint. Ez akkor is előfordulhat, ha túl sokáig ül a WC-n, mert amikor a WC-n ül, a végbélnyílás ellazul, lehetővé téve, hogy a vénák kitöltődjenek a vénával, ami nyomást gyakorol azokra a vénákra.
A terhes nők hajlamosabbak a hemorrhoid problémákra a csecsemő hordozásának súlya és a szülés miatt. A franciaországi két tanulmány becslései szerint a terhes nők kb. 25–35% -a szenved a harmadik trimeszterben. Nagyon túlsúlyos, vagy túl sokat álló, vagy emelt súlyosbodást okozhat a aranyér is.
A duzzadt aranyérrel küzdő emberek nem feltétlenül érzik a fájdalmat, bár vérzést, anális duzzanatot és kellemetlenséget tapasztalhatnak.
Kétféle aranyér létezik: belső és külső. A Mayo klinika szerint a belső aranyér a végbélben fekszik, és a leggyakoribb tünetek a fájdalommentes végbél vérzés, prolaps vagy kiálló rész, fájdalom és irritáció.
"Bizonyos esetekben a betegek külső duzzanattal is járhatnak, fájdalmas dudorral és érezhetik ezt" - mondta Husain. A külső aranyér a végbél körül a bőr alatt található. Megnagyobbodhatnak, fájdalmat, duzzanatot és súlyos esetekben spontán repesztést, erős fájdalmat és vérzést okozva.
Diagnózis és tesztek
A diagnosztikai teszteket nemcsak a duzzadt aranyér jelenlétének igazolására, hanem más lehetséges emésztőrendszeri betegségek kiküszöbölésére is elvégzik, mivel a végbél vagy végbélnyílás vérzése vagy véres széklet valami komolyabb eseményre utalhat, mint például a rák, az Amerikai Akadémia szerint családorvosok.
Az orvosok általában a belső aranyér ellenőrzése érdekében egy gumikesztyűs ujjat helyeznek a végbélbe annak érdekében, hogy észrevegyék a kiálló részeket, vagy a vastagbél alsó részét anoszkóppal vagy endoszkóppal vizsgálják, a Mayo klinika szerint. Bizonyos kísérő tünetek más emésztőrendszeri megbetegedésekre utalhatnak, és szükség lehet szélesebb körű vizsgálatra kolonoszkópiával.
Az aranyér azonban az anális terület problémáinak átfogó pontjává vált, és azoknak a körülbelül 40% -ának, akik a szakembereket felkeresik, hogy megvizsgálják aranyérüket, valójában más problémák is vannak - mondta Husain.
Például, repedésekkel küzdő embereknél is vérzés tapasztalható, és gyakran ezt az állapotot okozza problematikus aranyér formájában. A hasadások azonban a bélmozgás során éles, súlyos fájdalommal járnak, ellentétben a aranyérrel, amely nyomásérzéssel jár együtt - mondta Husain.
Kezelések
A vény nélkül kapható gyógyszerek, mint például a székletlágyítók és gyulladáscsökkentő kenőcsök, rövid távú helyi mentességet biztosítanak a külső aranyér okozta kellemetlenség, fájdalom és vérzés ellen. Az emberek több rostot is fogyaszthatnak, több vizet iszhatnak és elkerülhetik a fárasztást, amíg a fürdőszobába mennek - mondta Husain. Ezek az intézkedések gyakran segítik a megnagyobbodott aranyér önmagukban való eltűnését - mondta.
Van néhány nem sebészeti kezelési lehetőség a belső aranyér kezelésére. A gumiszalagkötés a leggyakoribb kezelés - mondta Husain. Ez magában foglalja egy kis gumiszalag elhelyezését a aranyér alapja körül, és a vér áramlásának megállítását a területre, amíg az össze nem zsugorodik és le nem esik. Hatékonyabb, mint más módszerek, bár a kezelés utáni több fájdalommal és szövődményekkel is jár.
A szkleroterápia, ahol az aranyér befecskendezése érdekében vegyi anyagokkal injekcióznak, a legrégebbi terápia. Infravörös vagy elektrokoaguláció az aranyér megcélozza azáltal, hogy megéget, és elengedi. Úgy találják, hogy kevésbé hatékony, mint a sávok, és általában több kezelést igényel. Ugyanakkor jelentősen kevesebb posztoperatív fájdalommal és kevesebb komplikációval is rendelkezik.
Az aranyér sebészi eltávolítására vagy tűzésére lehet szükség, ha a belső aranyér már előrehaladott vagy nagyon nagy, mondja a Journal of American College of Surgeons által közzétett áttekintés. A tűzés azonban a közelmúltban kevésbé vált népszerűvé, mivel a hosszú távú adatok azt mutatják, hogy megnövekedett a problémás ismétlődés aránya - mondta Husain.
Az orvosok Doppler-vezérelt aranyér artériás ligációt is alkalmazhatnak - egy ultrahang technikát, amely azonosítja a haemorroidot tápláló ereket és elvágja azokat - mondta Husain.
"Számos technika és eljárás létezik ugyanazon probléma megoldására" - mondta. "A beteg szempontjából a legjobb dolog az, amiben a sebész jól érzi magát."
Megelőzés
Fenntartható a rendszeres bélmozgás és csökkenthető a aranyér kockázata, ha több rostot fogyaszt be étrendjébe, kb. 30 gramm naponta. A hashajtók, az olyan nagy mennyiségű hashajtók mellett, mint a Fiberall és a Metamucil, hasmenést okozhatnak, és ezeket el kell kerülni, mivel ezek súlyosbíthatják a aranyérüket. A Mayo klinika szerint el kell kerülni a túlzott nyomást a bélmozgás során.
Ne ürüljön túl sokáig a WC-vel, amikor a bélmozgást várja, és kerülje a túl feszültséget, amikor megpróbál átjutni egy széken.
"Időzítsd magad, amikor érzelmi vágyat érzel arra, hogy mozgatd a beleked" - mondta Husain. "A határidő öt-tíz perc legyen. Ha ebben az időszakban semmi sem történik, menj ki, és jöjjön vissza később."
