Egy Nebraska-i férfi, akinek az orvosok szerint pusztító sztrájkot szenvedett, valójában más állapotban volt - szerencsére az, amely lehetővé tette, hogy visszatérjen a halál szélére.
Miután gyermekei elfogadták, hogy apjuk valószínűleg meghal, és úgy döntöttek, hogy eltávolítják a légzőcsőből, T. Scott Marr folytatta a légzést, és kezdett mozgatni az ujjait és a lábujjait - jelentette Nebraska WKRN-je. Az orvosok hamarosan rájöttek, hogy Marr nem tapasztalt stroke-ot, ahogyan az eredetileg hitték. Ehelyett olyan állapotot szenvedett, amely utólagos reverzibilis encephalopathia szindróma, amely magában foglalja az agy duzzanatát.
"Ez egy olyan sérülés, amely javulni fog, ha a duzzanat csökken, ellentétben a stroke-szal, olyan sérülés, amely valószínűleg nem tér vissza ugyanúgy" - mondta Dr. S. Andrew Josephson, a neurológia professzora és tanszéke. a San Francisco-i kaliforniai egyetemen és az American Neurological Association tagja. Josephson nem volt érintett Marr ügyében.
Nehéz diagnózis
A WKRN szerint Marr-t 12. decemberben eszméletlennek találták. Az orvosok stroke-szal diagnosztizálták őt és az agyában duzzanatot észleltek. A Nebraskai Omaha Metodista Kórház egyik orvosa, Dr. Rebecca Runge azt mondta az újságíróknak, hogy az orvosi csapat attól tart, hogy a kár visszafordíthatatlan.
De miután Marr légzőcsövet eltávolították, és egyszerű parancsokra reagálni kezdett, az orvosok újraértékelték a diagnózist. Nem tapasztalták stroke-ot. Ehelyett hátsó reverzibilis encephalopathiás szindrómája vagy PRES volt.
Az esetek kb. 70% -ában a PRES-t a vérnyomás szélsőséges emelkedése okozza. Egy ilyen tüske károsíthatja az erek és az agyszövet közötti akadályt, szivárgást és duzzanatot okozva. Miller szintén nem volt kapcsolatban Marr ügyével.
Nem meglepő, hogy a PRES tévesen ért egy stroke-ra - mondta Miller a Live Science-nek. A PRES tünetei, amelyek a fejfájástól és a látás egészétől egészen a kómáig változnak, meglehetősen hasonlóak az strokehoz, és a stroke sokkal gyakoribb, mint a PRES. Miller szerint a Henry Ford Kórház sürgősségi ellátóhelyén évente csak körülbelül nyolc megerősített PRES-eset fordul elő, mintegy 450 000 ER látogatásból.
A PRES-et szintén könnyű kihagyni a CT-vizsgálat során - mondta Miller. A legjobb diagnosztizálni a mágneses rezonancia képalkotással (MRI). De sok kórházban órákig vagy akár egy napig is eltarthat, hogy a beteg MRI-lekérdezést kapjon, így az orvosok először kezdhetik a stroke kezelését.
Miller és Josephson szerint a PRES tipikus kezelése az alapvető ok eltávolítását jelenti. (Marr és orvosi csapata nem fedte fel a Marr PRES alapvető okát.) Ha az ok például a magas vérnyomás, a beteg vérnyomását gyógyszeres kezeléssel kell csökkenteni.
Időnként a PRES az immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegekben fordul elő, talán azért, mert ezek a gyógyszerek valamilyen módon zavarják a betegek véredényeinek membránjait. Ilyen esetekben Miller és Josephson szerint a kezelés célja, hogy a beteg abbahagyja az adott gyógyszer szedését.
"Majdnem agyhalott"?
Marr és családja a csendnek nevezi a gyógyulást. Noha a híreket Marr "szinte agyhalottnak" hívta, ez pontatlan és zavaró a kifejezés használata, mondta Josephson a Live Science-nek. Az agyhalál nagyon különleges állapot, amely erkölcsi, etikai és jogi szempontból azonos az egyszerű halállal - mondta. Visszafordíthatatlan agykárosodással jár, ami azt jelenti, hogy az ember már nem képes önmagában lélegezni. A mesterséges szellőzés a levegőt bejuttathatja az ember tüdejébe, olyannak tűnve, mintha élnek és lélegeznek, de orvosi gépek nélkül a légzés megáll.
Az agyhalálnak "nagyon-nagyon specifikus kritériumai vannak, amelyeket teljesíteni kell" - mondta Josephson. Nincs olyan dolog, hogy szinte agyi halott lenne, azt mondta: Vagy vagy, vagy nem.
"Ennek a betegnek neurológiai sérülése volt, és nem jól ment, majd gyógyult belőle" - mondta Josephson. "Nagyon vonakodnék még az 'agyhalál' kifejezés bevezetésére."
Marr azonban nagyon szerencsés volt. Noha a PRES megfordítható, ez messze nem ártalmatlan.
"Ha nem kezelik, akkor mindenképpen halálos lehet" - mondta Miller a betegségről. "És még a kezelés mellett is előfordulhat halálos kimenetelű esetek, ha túl későn fogják el."
