A kokain és a mérgező habos máj kombinációja egy floridai embert küldött a mentőszobába, az új esetjelentés szerint.
A fugákból származó máj, más néven fugu, Japánban csemege. Az étkezés azonban kockázatos, mivel a halmája nagy koncentrációban tartalmaz egy tetrodotoxin (TTX) néven ismert halálos méreget, amely lenyelés esetén bénulást okoz.
"A puffashal olyan, amit nem akar elkapni és enni" - mondta Dr. Zane Horowitz, az Oregon Egészségtudományi Egyetem Oregon Mérgezési Központjának orvosi igazgatója, aki nem volt érintett a férfi esetében. "Japánban vannak olyan szakácsok, akik évekig tartó képzésen mennek keresztül, hogyan kell ezt megfelelően elkészíteni, hogy ne öltsék meg ügyfeleiket."
A TTX 1200-szor mérgezőbb, mint a cianid; sokkal kevesebb, mint egy teáskanál, megölhet egy embert. Lenyelése után a TTX blokkolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat bizonyos idegsejtekben. Amikor ezek az idegsejtek blokkolva vannak, az izmok nem tudnak összehúzódni. A TTX-mérgezés tünetei a bizsergéstől, zsibbadástól, szédüléstől és émelygéstől egészen az izomgyengeségig, a légzési nehézségig, a bénulásig és a halálig terjednek.
Mivel nincs ellenszere a TTX-nek, az orvosok gyakran helyezik a betegeket ventillátorokra, hogy megkönnyítsék a légzést, amíg a test kiüríti a méreg.
A 43 éves férfi ügye azonban összetettebb volt, mint egy tipikus fugu-evő esetében. Az elmúlt néhány napban kokaint fogyasztott és konzerveket fogyasztott, ami arra késztette orvosait, hogy vajon az élelmiszer-botulizmus is szerepet játszik-e.
Az orvos magas vérnyomással (valószínűleg kokainfogyasztása miatt) és krónikus vesebetegséggel rendelkezik - jegyezte meg az orvosok. Amikor az ER-hez érkezett, az ember nem volt jó állapotban; feldobott, gyengesége és nehézségei voltak a beszédében, és azt mondta, hogy gyomorfájdalma van, fájdalmas mellkasi fájdalma és zsibbadt lába.
A férfi nagyanyja, aki szintén rágcsálta a fenekét, vele ment a kórházba. De mivel a fugu-adag kisebb volt, kevesebb tünet volt: szédülés és lábak gyengesége - mondta az orvosok.
Az egészségügyi dolgozók azonnal gyógyszert adtak az embernek a magas vérnyomás csökkentésére, és intuitív testbe tette, hogy képes legyen lélegezni, ha a TTX megbénítja a légző izmait. Ha botulizmusuk lenne, akkor botulinum antitoxint is adtak neki - jelentették az orvosok.
A férfi olyan gyógyszert kapott, amelyről kimutatták, hogy segít más embereknek is, akik evett a rossz fugu-t. A gyógyulása azonban nem volt egyszerű; míg az intenzív osztályon a betegnél tüdőgyulladás alakult ki, veseproblémái felgyulladtak, és dialízist igényeltek.
"Végül a beteg légzési elégtelensége megoldódott, azonban a vesefunkció nem helyreállt, és a beteg ma továbbra is dialízisfüggő" - írta az orvosok az esettanulmányban. "A beteg nagyanyja jóval jóindulatúbb klinikai folyamaton ment keresztül, és nem igényelte az ICU kezelését."
"Az üzenet egyértelmû:" Ne ejünk fúróhalot! "" A Live Science elmondta Bill Atchison, a Michigan Állami Egyetem farmakológiai és toxikológiai professzora, aki nem vett részt a betegek gondozásában.
Fennmaradó kérdések
Horowitz elmondta, hogy néhány kérdése van a beteg helyzetével kapcsolatban. Például az esettanulmány nem mondja el, hogy az ember hogyan szerezte meg a lombozatot, bár Floridában "vannak eszközök annak megszerzésére, például a földalatti piacok és a halászat", írta az orvosok.
Ha az embernek még mindig volt hala, akkor az állami egészségügyi osztály megvizsgálhatta volna a TTX-re, mondta Horowitz. Ha a halak már régen eltűntek volna, az orvosok a diagnózis biztosítása érdekében megvizsgálhatták az embert a TTX jelenlétét illetően - tette hozzá.
A határozott diagnózis azért fontos, mert az embernek esetleg lehet egy másik olyan betegsége, amely a tünetek némelyikét magyarázza - mondta Horowitz.
Végül nem világos, hogy az orvosok miért gyanították a botulizmust, mivel a férfi tünetei nem egyeztek meg a botulizmus toxinjával. Noha ez a toxin bénulást is okozhat, a botulizmussal mérgező embereknek olyan tünetei vannak, mint a nyelési nehézség, légzési nehézség és elmosódott szemhéjak - mondta Horowitz. Az esettanulmány megemlíti, hogy az ember „konzervet” evett, amely tartalmazhat toxint, de nem határozza meg, hogy az ételt professzionális (ebben az esetben valószínűtlen a botulizmus valószínűsége) vagy amatőr tartósította - mondta Horowitz.
Horowitz hozzátette, hogy a férfi vese dialízisét valószínűleg nem a TTX vagy a feltételezett botulizmus okozta. Inkább a bűnös valószínűleg a kokain volt, amely vérnyomás emelkedését okozhatja.
"önmagában nem mérgező közvetlenül a vesére" - mondta Horowitz. De "ha folyamatosan kokaint csinálsz, vagy egyszer csinálod, és nagyon magas a vérnyomása, akkor ez nagyon súlyos hatással lesz a vesére".
