Egy New Jersey-i kórház közel egy évet vegetációs állapotban tartotta a beteget vegetatív állapotban - nem azért, mert a beteg vagy családja ezt kérte, hanem azért, mert az orvosi személyzet a szívátültetési program értékeléséhez használt túlélési statisztikát akart tartani. a ProPublica nyomozási jelentése.
Ahogy Caroline Chen számolt be, az orvosi személyzettel folytatott találkozóinak felvételein a kórház szív- és tüdőátültetési programjának igazgatója azt mondta: "Nem vagyok biztos abban, hogy ez etikus, erkölcsi vagy helyes", de ez "a" a jövőbeni transzplantációs betegek ".
Amit a ProPublica felfedte, az orvosi etika hihetetlen megsértése volt - és nem csak azért, mert családját megfosztották a lehetőséget annak eldöntéséről, hogy mi volt a legjobb ápolási lehetőség számára. Hogy miért tudjuk teljes mértékben megérteni, akkor csak meg kell értenie, hogy mit jelent a "vegetatív állapot". A vegetatív állapot különbözik mind a kómától, mind az agyhaláltól. Ha egy éven keresztül tartós vegetatív állapotban van, az valószínűtlen, hogy az ember felépül, de ez nem jelenti azt, hogy az ember nem érezhet fájdalmat vagy kellemetlenséget. Ebben az esetben a kórházi személyzet saját prioritásait rangsorolta a beteg életminősége felett.
Amikor a beteg vegetatív állapotba lép
A hatvanegy éves Darrel Young-nak szívátültetési műtétet végeztek 2018. szeptember 21-én a Newark Beth Israel Medical Center-ben. A fiatalok soha nem ébredtek a műtétből, hanem vegetatív állapotba estek. Ha meghalt, a kórház szívátültetési programjának túlélési aránya 84,2% -ra esett volna - ami a szövetségi kormány vizsgálatát váltotta volna ki.
Egy felvétel, Dr. Mark Zucker, a műtéti program igazgatója szerint a csapatnak "legalább életben kell maradnia június 30-ig". Ekkor egy szövetségi finanszírozású szervezet, amely nyomon követi a transzplantáció túlélési arányát, benyújtja a következő jelentését. "Ha még nem halt meg ebben a jelentésben, akkor is, ha még a következő jelentésben is halott, akkor ez további hat hónapig elhúzódó kérdés lesz" - mondta Zucker egy felvételben.
Tehát Youngot vegetatív állapotban tartották életben. De mit jelent pontosan ez? A "vegetatív állapot" kifejezés nagyjából úgy hangzik, mint a "kóma" vagy az "agyhalott", de valójában egyértelmű különbség van ezen állapotok között.
Nem agyhalott
A "vegetatív állapot" kifejezés a kórházi ágyban fekvő, még nem reagáló képeket idézi fel, pulzusmérőjük csendesen villog a háttérben. A valóságban a Johns Hopkins Medicine szerint vegetatív állapotban lévő emberek mozoghatnak, felnyöghetnek és kinyithatják a szemüket. Bár a tudatuk csökkent, a vegetatív beteg akaratlan izommozgásokat végezhet és hangos hangokra vagy fájdalomérzetre reagálhat. Lehet, hogy ébresztési-alvási ciklusokat is mutatnak, vagyis továbbra is reggel felébrednek, majd éjszaka elaludnak, mint egészséges állapotban.
Első pillantásra a tartós vegetatív állapotú beteg kómában hasonlít, de a kómás betegek sokkal kevésbé reagálnak.
A Finger Lakes Donor Recovery Network szerint mind a vegetatív, mind a kómás betegek megtartják az agytörzs bizonyos funkcióit, vagyis fenntartják bizonyos képességeiket, hogy önmagukban lélegezzenek, és más reflexeket mutatnak, mint például a pupilla tágulása a fényes fények hatására. A kómás betegek azonban nem nyitják meg a szemüket, és nem is beszélnek. A Johns Hopkins Medicine szerint állapotuk néhány napban vagy heten belül megoldódhat, vagy a beteg vegetatív állapotba kerülhet.
Amikor a betegek mély kómába esnek, az agyuk elektromos aktivitása akár sima is lehet, ám a kutatások azt sugallják, hogy még ezek a betegek végül is visszatérhetnek online - jelentette ki a Live Science korábban.
Az agyhalál más történet.
Az agyhalál esetén a Cleveland klinika szerint a szerv elveszíti minden funkcióját, beleértve az agytörzs működését is. Ezek a betegek izzadhatnak vagy spontán végtagmozgásokat végezhetnek, de öntudatlanok, nem reagálnak és nem képesek megfelelő lélegezni légzőkészülék támogatása nélkül. A ClinicalTrials.gov szerint egy „apnoe tesztnek” nevezett teszt határozza meg, hogy a beteg az agytámasz által támogatott légzési válaszokat mutat-e. A teszt során a beteg vérét telítik oxigénnel, majd eltávolítják a légzőkészülékéből, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a légzési reakciója behatol-e. A személy artériás vérének szén-dioxid-szintje és a légzés fizikai jelei azt mutatják, hogy nem agyuk halott meg.
Ha a beteg ezen a ponton nem reagál légzőszervi reakcióval, klinikailag és jogilag is halottnak nyilváníthatók, a FindLaw jogi információs oldal szerint.
Életben maradás
A ProPublica szerint Darrel Young a vegetatív állapotának mélységéből időnként kinyitotta a szemét, de orvosi feljegyzései szerint "nem követ parancsokat. Nagyon encephalopathiásnak tűnik", azaz az agya egyértelműen megsérült - sőt, a a szerv sérülést szenvedett Young transzplantációs műtét során.
Az orvosoknak nehéz előre jelezni, hogy mely emberek fognak helyreállni, miután az agyi sérülés valakit vegetatív állapotba hoz, bár az agyi tevékenység különféle mintáinak megfigyelése segíthet az orvosoknak megjósolni, hogy mely betegek hajlamosak átmenni - jelentette a Live Science. Egy 2017. évi tanulmány azt is sugallta, hogy az idegstimuláció segíthet a vegetatív betegek újjáélesztésében, még azokban az emberekben is, akik ebben az állapotban voltak akár 15 évet is.
Általában véve úgy gondolják, hogy azok a betegek, akik négy hétnél hosszabb ideig vegetációs állapotba kerülnek, nem gyógyulnak meg, és esélyük csak egy teljes év eltelte után romlik, mondja Johns Hopkins. Noha a Newark Beth Izrael orvosai azt mondták Young családjának, hogy valóban "teljes gyógyulást" eredményez, valójában nem számítottak ilyen eredményre - jelentette a ProPublica. Időközben életben tartották Youngot.
A betegek vegetatív állapotban tarthatók fenn, mindaddig, amíg egészségügyi szolgáltatóik szokásos szupportív kezelést nyújtanak, a Merck Manual orvosi referenciahely szerint. Ez magában foglalja a megfelelő tápanyag és víz biztosítását, általában egy etetőcsövön keresztül; fizikai terápia az izmok megragadásának megakadályozására; és a betegség vagy fertőzés kialakulásának megakadályozása annak érdekében, hogy a beteget mozgásképtelenné tegyék (például ágyfehérjék).
A vizsgálati jelentés szerint fiatalon vegetatív állapotában pneumonia, stroke, rohamok és gombás fertőzés kezelésére került sor. Egy éjszakán át lélegeztetőgépre helyezték, hogy támogassa a légzését, és az ápolónők naponta többször pumpáltak nyálkat a torkán lévő lyukból.
A ProPublica jelentése szerint Young elérte a művelet egyéves évfordulóját, így Newark Beth Israel teljesítette a transzplantációs túlélési kvótát. A beteg családját arról tájékoztatták, hogy Young-ot már át lehet helyezni egy tartós ápolási intézetbe, és nővére megkérdezte, miért hirtelen költöztetik egy év stagnálás után. Soha nem kapott egyértelmű választ.
A teljes, sokkoló történetet elolvashatja a ProPublica oldalán.
