A szerkesztő megjegyzése: Ezt a történetet frissítették délután 2: 55-kor az E.D.T-n, hogy számos társadalom, köztük az American Aneszteziológusok Társasága együttes nyilatkozatát tartalmazzák. A frissítést 17:15 órakor végezte az E.D.T, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy a New York-i kórház gyakorolja a ventilátorok megosztását.
Az Egyesült Államokban nincs elég ventillátor ahhoz, hogy életben tartsa a százezrek embert, akiknek szükségük lesz rájuk a COVID-19 járvány idején. Lehet, hogy akadályok is vannak.
Az orvosok átkonfigurálhatják a létező ventillátorokat úgy, hogy ezek az életmentő eszközök akár két vagy négy beteget is szolgáljanak egyszerre, és ne csak egyszerre, a 2006-os megvalósíthatósági tanulmány szerint az Academic Emergency Medicine folyóiratban.
A tanulmányt a szeptember 11-i és a Katrina hurrikán után írták, de az új koronavírus-kitörés fényében a tanulmány egyik szerzője közzétette egy YouTube útmutatót, amely bemutatta, hogy ez az ötlet hogyan működhet azoknál a betegeknél, akiknek légzését az új koronavírus hátrányosan befolyásolja. .
"Ebben a tanulmányban csak a sürgősségi osztályon elérhető egyszerű eszközöket és a négy beteg szellőztetésére szolgáló ventillátorok átalakításának módját vizsgáltuk" - mondta a tanulmány társszerzője, Dr. Charlene Irvin Babcock, a Szent János Kórház sürgősségi orvosa. Detroiti központ - mondta a videóban.
A lélegeztetőgép egy olyan készülék, amely segíthet az ember lélegezésében azáltal, hogy oxigént szállít egy szájba vagy orrba helyezett csövön vagy a nyaki elülső lyukon keresztül, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok szerint.
Lényegében a tanulmány azt mutatja, hogy a ventillátor adapterekkel és T-alakú csövekkel módosítható úgy, hogy négy beteg legyen négy beteg számára - mondta Babcock, aki Dr. Greg Neymannel együtt írta a tanulmányt. Abban az időben Neyman a St. John Kórházban és az Orvosi Központban sürgősségi ellátásban részesült, és sürgősségi orvosként dolgozik több kórházban Hamiltonban, New Jersey-ben.
Kísérletük négy 154 lb súlyú felnőttet szimulált. (70 kilogramm) 12 órán át szellőztet. Babcock azonban arra figyelmeztetett, hogy a ventillátor ilyen módon történő átalakítása "nem megfelelő", ami azt jelenti, hogy azt az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség nem hagyta jóvá. Sőt, soha nem tanulmányozták az emberekben; a 2006. évi tanulmány csupán tüdő-szimulátorokat használt, nem pedig emberi alanyokat.
Ezt az ötletet azonban Dr. Kevin Menes, a mentõszobák orvosa használta fel, aki a 2017. évi Las Vegas-i országos zenei koncerten tömeges lövöldözés áldozatait kezelte. Menes Neymannél lakott, tehát tisztában volt a lélegeztetőgéppel végzett vizsgálatnak. (Itt olvashat Menes félelmetes éjszakájáról a las vegasi Sunrise Kórházban.)
"El lehet képzelni, hogy sok behatoló törzs és központi idegrendszeri sérülés miatt sok beteget intuitáltak" - mondta Babcock. "Nagyon gyorsan befogadtak nagy mennyiségű beteget, és kifogytak a ventilátorok."
Tehát a Menses azt javasolta, hogy minden lélegeztetőgépet egy T-csővel alakítsanak át, hogy két beteg számára szolgáljon. "Nagyon sikeres volt" - mondta Babcock. "Órák óta képes életben tartani őket, ahogy arra számítottak, hogy a külső szellőzőtámasz bejusson és segítsen nekik a beteg igényeinek kielégítésében."
A múlt héten, a COVID-19 krízisével, a New York-i Presbyterian Kórház Manhattanben elkezdte a ventilátorok megosztását, a The New York Times szerint. Jelenleg a kórház legfeljebb két embert helyez el egyetlen lélegeztetőgépen. De néhány ember továbbra is megkapja a sajátját, ha összetett esetük van - mondta a Jeleny Beitler, a NewYork-Presbyterian / Columbia tüdőbetegség-szakértője a New York Times-nak.
A ma (március 26-án) megjelent nyilatkozatban azonban az egész országban az orvosi társaságok erőteljesen ellenezték ezt az elképzelést. "A mechanikus ventilátorok megosztását nem szabad megkísérelni, mert a jelenlegi berendezésekkel nem lehet biztonságosan megtenni" - mondta a társadalmak nyilatkozata. "A COVID-19-kor fellépő akut légzési distressz szindrómában (ARDS) szenvedő betegek élettana összetett." Még ideális körülmények között is az ARDS-ben szenvedő és tüdőbetegségben szenvedő betegek 40–60% -a hal meg, mondták.
"Jobb, ha a ventilátort arra a betegre irányítja, amely a legvalószínűbb haszonnal jár, mint hogy megakadályozza, vagy akár több oka is legyen a több beteg halálának" - mondták. A nyilatkozatot a következők támogatják: A Kritikus Egészségügyi Orvostudományi Társaság (SCCM), az Amerikai Légzésvédő Szövetség (AARC), az Aneszteziológusok Amerikai Egyesülete (ASA), Az Altatás érzéstelenítésben szenvedő Betegek Biztonsági Alapja (ASPF), az Amerikai Kritikus Ápolók Szövetsége (AACN) és a mellkasi orvosok amerikai kollégiuma (CHEST).
Még Babcock azt mondta, hogy a légzőkészülék használata több ember számára nem lesz könnyű. Az orvosoknak párosítaniuk kellene a hasonló tüdőméretet tartalmazó betegeket. "Nem szeretné, ha gyermekkori beteget adnának felnőtt beteghez, mert az nem lenne értelme" - mondta Babcock. "Nem lenne képes biztosítani, hogy ugyanazt a kötetet mindenhol megfelelő módon kézbesítsék."
Ezenkívül a betegeknek ugyanolyan ellenállású légzés szükséges, mint a ventillátor oxigénáramlása. "Nem szeretné, ha a súlyos hörgőgörcsöt szenvedő beteget olyan beteggel kezelné, aki nem volt hörgőgörcsnél" - olyan állapot, amikor az izmok megfeszülnek a tüdőben, ami megnehezítheti a légzést - mondta Babcock. Ennek oka az, hogy a különböző ellenállású légzésben részt vevők "megváltoztathatják a térfogatmennyiséget, és nem biztos, hogy mindenki számára azonos mennyiségű lesz" - mondta.
Ugyanazon lélegeztetőgép használata több embernél elterjesztheti a baktériumokat, de ebben az esetben ezeknek a betegeknek a COVID-19 máris szerepelne - jegyezte meg Babcock. Ezen felül a betegeket nyugtatni kell, hogy ez működjön - tette hozzá Babcock a YouTube megjegyzéseiben.
Ezt a beállítást azonban átmenetileg tervezték, és csak akkor használják, amikor "katasztrófa-túlfeszültséget jelent több légzési elégtelenséggel járó veszteség" - írták a kutatók a tanulmányban. A COVID-19 betegek általában 12 óránál hosszabb ideig tartanak mesterséges lélegeztetésre, a vizsgálati idő alatt. És ha az egyik beteg javul, és kevesebb oxigénre van szüksége, míg egy másiknak rosszabbodik és szüksége van többre, akkor egy két emberhez kapcsolt lélegeztetőgép nem tudott mindkettőhöz alkalmazkodni, ahogyan a ProPublica jelentette. Ha túl kevés vagy túl sok oxigént kap, károsíthatja a tüdőt.
"Soha nem hallottam, hogy a ventillátorokat több beteg között megosztják, mivel a szellőzés folyamata nagyon személyes - a kezelőszervek és az érzékelők úgy vannak beállítva, hogy kielégítsék az egyéni páciensek igényeit és jólétét" - mondta Mark Tooley, a Királyi Műszaki Akadémia munkatársa. Egyesült Királyság - mondta a MailOnline válaszul a videóra és a tanulmányra. "" A fertőzés kockázata szintén magas lenne, ha súlyos betegségben szenvedő betegek esetén alkalmaznák. Elméletileg ez lehetséges lehet, de ez egy nagyon összetett eljárás, amely tele van kérdésekkel. "
Időközben az államok kétségbeesetten próbálnak ventilátort szerezni. Andrew Cuomo demokratikus kormányzó például bejelentette, hogy New York mintegy 7000 ventilátort vásárolt, de legalább 30 000-re van szüksége az ABC News szerint. Néhány társaság szintén váltja a sebességváltókat, köztük a SpaceX és a Tesla, amelyeket Elon Musk üzemeltet, a Live Science korábban számolt be.
