A gyomorfekélyek, más néven gyomorfekélyek, nyitott sebek, amelyek a nyelőcső nyálkahártyáján, a gyomorban vagy a vékonybél első részében, azaz a nyombélben ismertek. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint több mint 25 millió amerikai szenved fekélyben valamilyen élettartama alatt, és évente körülbelül 500 000 - 850 000 új fekélybetegség fordul elő.
A legtöbb fekélyt fertőzés okozza Helicobacter pylori baktériumok (H. pylori), és kb. két héten belül antibiotikumokkal kezelhető, a CDC szerint.
"A fekélyek két leggyakoribb oka: H. pylori, bakteriális fertőzés és gyógyszerek, leggyakrabban aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), valamint vastabletták "- mondta Dr. Arun Swaminath, a New York-i Lenox Hill Kórház gyulladásos bélbetegség programjának igazgatója. .
Felfedezése H. pyloriA fekélyben betöltött szerepe Barry Marshall és Robin Warren 2005-ben a Nobel-díjhoz vezetett, akiket nevetségessé tettek, amikor javaslatot tettek az ötletre - mondta Swaminath. Ez egy mítosz, hogy a gyomorfekélyeket stressz és fűszeres ételek okozzák. De ezek a tényezők még rosszabbnak érzik azt, aki már fekélyes.
"A pszichológiai stressznek valószínűleg nincs szerepe a fekélyek kialakulásában, bár az olyan biológiai stressz, mint egy nagyon beteg páciens az intenzív osztályon, határozottan hozzájárulhat a fekélyekhez" - mondta Swaminath. "Nem gondolják, hogy az élelmiszerek valóban hozzájárulnak a fekélyekhez, de a gyulladásban vagy fekélyben szenvedő betegek enyhülhetnek attól függően, hogy mit esznek" - mondta.
Tünetek
A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint a peptikus fekély leggyakoribb tünete a gyomorégő fájdalom. Általában a fájdalom étkezés közben vagy éjszaka kezdődik, és megszűnhet, ha enni vagy antacid gyógyszereket szed. A Mayo Clinic szerint a fájdalom több napig vagy hétig eljön és elmúlik, és a köldöktől egészen a mellcsontjáig érezhető.
Noha a fekély leggyakoribb tünete a fájdalom, az állapot vérzés vagy vérszegénység is előfordulhat - mondta Swaminath. "A gyomor környékén sok más szerv található. A„ hasi fájdalom ”okainak kitalálásának kihívása az olyan dolgok kizárása vagy kiiktatása, mint például pancreatitis, epekövek, Crohn-kór vagy gyomorrák. "
A pszichológiai stressz olyan tüneteket okozhat, amelyek utánozzák a fekély tüneteit - mondta Swaminath. Mivel azonban a stresszes helyzetben élő emberek ugyanolyan kockázatnak vannak kitéve azoknak a tényezőknek, amelyek valóban fekélyeket okozhatnak, konzultálniuk kell orvosukkal, ha tartós tüneteik vannak - mondta.
Okoz
A gyomorfekély akkor fordul elő, amikor az élelmiszerek emésztését segítő savak károsítják a gyomor vagy a duodenum falát. Az emésztőrendszer belsejét nyálkahártya réteg borítja, amely megvédi a gyomorsavat, de néhány embernél, akik H. pylori, a baktériumok a gyomor nyálkahártyájába jutnak, lyukakat képeznek és érzékenyebb szöveteket tesznek ki a gyomorsavnak.
H. pylori gyakori fertőzés, és valószínű, hogy a baktériumok az emberek között terjednek a fertőzött széklettel, hányással vagy nyállal érintkezve. Lehetséges, hogy szennyezett vízből vagy élelmezésből is létrejön. A Mayo Clinic szerint minden ötödik fiatal felnőtt valójában fertőzött a baktériumokkal. Ennek ellenére ismeretlen okok miatt nem okoz mindenki fekélyt.
Egy másik ok bizonyos fájdalomcsillapítók, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az aszpirin és az ibuprofen (Advil) rendszeres használata. A CDC szerint a fekélyek 10% -át NSAID okozza. Ezek a gyógyszerek, valamint a naproxen (Aleve) és a ketoprofen irritálhatják vagy felgyulladhatják a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját. A gyomorfekély gyakoribb az idősebb felnőtteknél, akik ezeket a fájdalomcsillapítószereket gyakran szedik, vagy olyan embereknél, akik ezeket a gyógyszereket osteoarthritis kezelésére szedik.
A cigaretta, az alkohol és a stressz súlyosbíthatja a tüneteket, mivel tovább irritálja a gyomor bélését.
Kezelés nélkül a gyomorfekélyek vérzést okozhatnak a fekélyből, ami vérszegénységhez vezethet. A vérzés fekete színű székletként jelentkezhet - mondta Swaminath.
Diagnózis és tesztek
Az orvosok leggyakrabban endoszkópiával diagnosztizálják a fekélyeket - mondta Swaminath. Ez magában foglalja egy "fényképezőgép közvetlenül a gyomorba történő fektetését fekélyek keresésére, valamint biopsziák elvégzésével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fekélyek valóban nem rák vagy valami más" - mondta.
Számos más vizsgálat is van a gyomorfekély diagnosztizálására. Az orvos vér-, széklet- vagy légzésvizsgálatot használhat a fertőzés kimutatására H. pylori vagy ellenanyagok H. pyloriszerint a Mayo Clinic.
A légzésteszt egy pohár folyadék ivásából áll, amely radioaktív anyagot tartalmaz. Ez az anyag reakcióba lép H. pylori úgy, hogy ha gyomorfekélyes egyén egy zsákba fúj, akkor a lélegzetben a radioaktív szén található szén-dioxid formájában.
Időnként röntgenvizsgálatot lehet végezni a fekély megjelenítésére. Erre az eljárásra egy báriumnak nevezett fém elemet tartalmazó folyadékot fogyasztanak. Ha fekélyt talál, az orvos az emésztőrendszer belsejébe nézhet endoszkóppal, egy rugalmas kamerával ellátott csővel és rávilágítással.
Kezelés és gyógyszeres kezelés
A gyomorfekély kezelése leölést foglal magában H. pylori és csökkenti a sav mennyiségét a gyomorban. Ez többféle gyógyszert igényel.
Az orvosok egyszerre több antibiotikust is felírhatnak, vagy kombinált gyógyszert, például Helidac-t használhatnak a megölésre H. pylori. A Helidac két antibiotikumot tartalmaz, egy savcsökkentő gyógyszerrel és egy gyógyszerrel, amely megvédi a gyomorszöveteket.
Az orvosok megpróbálják megállítani a beteg által alkalmazott egyéb gyógyszereket is, és ezek szerepe lehet a fekély súlyosbodásában.
"Leggyakrabban megkíséreljük visszavonni a sértő gyógyszert, de ez nem mindig lehetséges, például az aszpirint szedő betegeknél, akik szívritmuszavarban szenvednek, vagy a közelmúltban sztenteknél" - mondta Swaminath.
"Nyolc héten keresztül a betegeket nagy dózisú gyógyszerbe helyeztük, ameddig a terület jellemzően meggyógyul" - mondta Swaminath. "Az alacsony adagot határozatlan ideig folytatják, ha a bántalmazó gyógyszert nem lehet abbahagyni."
Savas blokkolóknak (például Pepcid) nevezett gyógyszerek és antacidok ajánlhatók a gyomorsavszint csökkentése érdekében. Más gyógyszerek, úgynevezett protonpumpa-gátlók, például a Prilosec és a Prevacid. Úgy működnek, hogy blokkolják a celluláris pumpákat, amelyek savot engednek a gyomorba.
