A reggeli kávé főzése közben hirtelen rájössz, hogy nem érzi a frissen őrölt bab illatát - lehet COVID-19?
Az elmúlt héten az orvosok szerte a világon elkezdték a szag- és ízvesztés-jelentések megosztását azokban a betegekben, akiknek megerősített esete a COVID-19, az új SARS-CoV-2 koronavírus okozta betegség. A fül, az orr és a torok szakembereinek több csoportja felvetette, hogy ezek koronavírus tünetek lehetnek, és így a fertőzés korai jeleként szolgálhatnak, jelezve az embereket az ön-karanténba, mielőtt a lámpa köhögés vagy láz kialakulna.
De eddig a szagot és az ízvesztést nem szisztematikusan vizsgálták a COVID-19-es betegek nagy csoportjai között. "Még mindig a korai napokban megértjük, hogy valóban ez a társulás" - mondta Steven Munger, a Floridai Egyetem (UF) Szag- és Ízelítő Központjának igazgatója, valamint az UF Egészségügyi Szagbetegségek Programjának társigazgatója.
Mindaddig, amíg a tudósok nem tudnak többet, Munger azt mondta: "Ha úgy gondolja, hogy elvesztette szaga vagy ízét, önállóan elszigetelnie kell". Ha további kutatások azt mutatják, hogy a tünet gyakori, és valamilyen módon kapcsolódik az ember általános előrejelzéséhez, az elővigyázatossági intézkedés segíthet az orvosoknak azonosítani, elkülöníteni és elválogatni a COVID-19 esetét anélkül, hogy a betegek kockázatos kórházba utaznának - mondta.
Ugyanakkor, a további kutatások kizárásával, nem tudjuk pontosan megmondani, hogy a szagveszteség hogyan kapcsolódik a COVID-19-hez. "Nagyon sok embernek már van szagavesztesége, nem összefüggésben a vírussal" - mondta Dr. Thomas Hummel, a németországi drezdai orvosi iskola műszaki egyetemének orr-gégző gégészeti klinikájának Szag és Íze Klinika klinikája és kutatója. A Hummel a globális kémiai érzékenységkutatási konzorcium elnevezésű nemzetközi kutatócsoporthoz tartozik, amelynek célja annak meghatározása, hogy a szagvesztés valóban általános COVID-19 tünet, és ha igen, mit jelenthet ez a betegek számára.
"Azt hiszem, szükségünk van valamilyen adatra" - mondta Hummel a Live Science-nek.
- Coronavírus: Élő frissítések
- Melyek a tünetek?
- Mennyire halálos az új koronavírus?
- Meddig tart a vírus a felületeken?
- Van gyógymód a COVID-19-re?
- Hogyan lehet összehasonlítani a szezonális influenzával?
- Hogyan terjed a koronavírus?
- Terjeszthetik-e az emberek a koronavírust, miután helyreálltak?
Gyakori a tünet?
A teljes szaglás, az úgynevezett anosmia, és az ízvesztés, úgynevezett dysgeusia, szorosan összefüggő betegségek, amelyek számosféle állapothoz kapcsolódnak, az öregségtől a fejsérüléstől a neurodegeneratív betegségig - mondta Munger. Hummel szerint a vírusfertőzés, beleértve a koronavírusok által okozott fertőzést, egy másik általános kockázati tényező mindkét állapot esetében.
A korai adatok szerint a COVID-19 anosmia és dysgeusia tüneteit is kiválthatja. Például egy olaszországi 59 ember felmérése szerint 20 beteg, vagyis körülbelül 34% -a számolt be legalább egy szag- vagy íz-rendellenességről, 11 betegnek, vagyis körülbelül 19% -ának mindkettő jelenik meg. A németországi Bonni Egyetemi Kórház 100 betegének hasonló felmérése szerint a betegek kb. Kétharmada észlelte illat- vagy ízvesztést, amely több napig tartott. A Dél-Koreában, ahol a diagnosztikai tesztek elterjedtebbek voltak, körülbelül 2000 enyhe COVID-15 fertőzéssel rendelkező beteg felmérése szerint a Slate magazin szerint mintegy 300 beteg, vagyis 15% volt bizonyos mértékű szagvesztést mutatott.
Amint egyre több adat tölt be, egyértelművé kell válni a szag- és ízvesztéses betegek valódi aránya - mondta Hummel. A tudósoknak azt is meg kell határozniuk, hogy mikor jelentkeznek a tünetek a legtöbb embernél, mennyire súlyosak az idők során, és ha és mikor szűnnek meg, mondta.
Hogyan befolyásolhatja a vírus a szagokat?
De miért mutatnák a betegek ezeket a tüneteket először? Három lehetséges magyarázat van - mondta Munger.
Az egyik esetben a SARS-CoV-2 megfertőzheti az orrüreg belső bélését, lokális gyulladást válthat ki. Az orrgyulladás megakadályozhatja, hogy a beérkező szagok elérjék azokat a sejteket, amelyek felismerik őket, "alapvetően csak a művek gumiszerűsítésével" - mondta Munger a Live Science-nek. Például a melléküregekben és az orrüregben fellépő krónikus gyulladás - amely krónikus rhinosinusitis néven ismert állapot - a szagvesztés egyik fő oka, tette hozzá Hummel.
Alternatív megoldásként a vírus kifejezetten az orr sejtjeit célozhatja meg, amelyek reagálnak a bejövő szagokra. Ezen sejteken lévő receptorok dokkolóállomásként szolgálnak a büdös vegyi anyagok számára, amelyek egyszer a receptorhoz kapcsolódtak, és indítanak egy kémiai és elektromos reakciót, amely információt továbbít az agyba. Ha a szagreceptorokat hordozó sejtek megfertőződnek, és nem képesek jeleket generálni, az ember átmenetileg elveszítheti szaglásukat. Szerencsére, mivel ezeket az érzékszervi sejteket gyakran károsítják a vegyi anyagok és a kórokozók, a test 30–60 naponként helyettesíti őket - mondta Munger.
Az orrüregben lévő idegszövet megfertőzésén túl a vírus elméletileg "áthatolhat a cribriform lemezen, az orr és az agy közötti csonyban, és beszivároghat az illatos izzóba". - mondta Hummel. A SARS-CoV vírus 2008. évi, a 2002-2003 közötti időszakban súlyos akut légzőszervi szindróma kitörését okozó vizsgálatában kiderült, hogy a koronavírus áthatolhat a transzgenikus egerek szaglóhagymáiban.
Innentől kezdve a SARS-CoV tovább fertőzte az egér agyában lévő mélyebb szerkezeteket, súlyos károkat okozva. Számos áttekintő cikk szerint a SARS-CoV-2 ugyanezt teheti meg az embereknél, és potenciálisan megfertőzheti az agy azon területeit, amelyek támogatják a légzést és a pulzust. Ha ez a helyzet áll fenn, "a tisztán légzőszervi tünetek közül néhány, amelyek a betegségnek tulajdoníthatók, a tüdőbe levegő bejutásának képtelensége valójában az idegrendszer által ellenőrzött légzés hiányosságai", Matthew Anderson, neuropatológus a bostoni Beth Izrael Diakonéz Orvosi Központban, mondta a Tudós.
De ezeknek a hipotéziseknek a megismétlését még mindig nehéz adatokkal kell alátámasztani.
Karcolás és szimatolás tesztek
A COVID-19 hatásának megértése segítheti az orvosokat annak előrejelzésében, hogy a tünetekkel küzdő betegek hogyan viselkednek hosszú távon.
"Szerintem nagyon érdekes lenne megtudni, hogy mit jelent ezeknek a betegeknek a előrejelzése" - mondta Hummel. A klinikán a betegek tüneteinek tanulmányozása mellett a tudósok tanulmányozhattak a COVID-19-ből elhunyt betegek boncolásait az orr- és agyszövet-károsodás felmérésére - mondta. "Láthatjuk, mi történik az agyban, hogy jobban felkészüljünk a jövőbeni fertőzésekre."
Az emberek még jól bevált tesztekkel felbecsülhetik otthonukban a szagvesztésüket - mondta Munger.
Munger szerint az Egyesült Államokban a Pennsylvaniai Egyetemen a szagok azonosításának tesztje (UPSIT) szolgál a szagértékelés aranyszabványának. A teszt 40 kaparós és szippantható kártyából áll, amelyek arra késztetik a betegeket, hogy az adott szagot a megadott négy lehetőség egyikéhez igazítsák, például egy szagú feleletválasztós vizsga számára. Az Európában ezzel egyenértékű tesztet, amelyet részben a Hummel fejlesztett ki, Sniffin botnak hívják. Mindkét vizsga elküldhető a betegeknek, és otthon elvégezhető, lehetővé téve az orvosoknak, hogy távolról kimenetelezzék a lehetséges eseteket - mondta Munger.
Informálisabban az emberek kipróbálhatják szaglásukat az úgynevezett zselésbab-teszttel - tette hozzá. Amikor egy zselés babot rágja, a nyelvének ízereceptorai felveszik a cukor édességét vagy a citromsav savanyítását. A zselés babból származó vegyi anyagok a torok hátuljába és az orrüregbe is továbbjutnak, ahol kölcsönhatásba lépnek a szappanokkal. Az agyad ezeket az íz- és illatérzeteket összeilleszti az élelmiszer „ízének” azonosítása érdekében, tehát ha bedugja az orrát és megrágja egy zselés babot, akkor az egyedi íze eltűnik, és csak édesség vagy savanyúság marad.
"Akkor kinyitja az orrát, és megkapja, wow, ez citrom, narancs vagy lime ... ez lehet egy félig objektív módszer önmagának felmérésére" - mondta Munger.
Természetesen mindaddig, amíg a tudósok nem tisztázzák a szag, az íz és a COVID-19 közötti kapcsolatot, e tesztek hasznossága spekulatív marad. Hummel szavai szerint továbbra is "szükségünk van bizonyos adatokra".
