Egy bizonyos tanulmány szerint egy bizonyos típusú mellrákban szenvedő nőknek akár 70% -ára nincs szükség kemoterápiára.
A kemoterápia elkerülése megkönnyebbülés lehet sok olyan emlő számára, akiknél mellrákot diagnosztizáltak, mivel a kezelésnek számos mellékhatása van, beleértve émelygést, hajhullást és vérszegénységet.
A The New England Journal of Medicine tegnap (június 3-án) közzétett tanulmányban több mint 10 000 nő vett részt azonos típusú emlőrákban: korai stádiumú, hormon-receptor-pozitív, humán epidermális növekedési faktor 2-receptor (HER2) - negatív emlőrák. (Ez a falat három dologra utal: a rákot korán fedezték fel, hogy bizonyos hormonokhoz kötődik, és hogy nem volt a HER2 receptor.) A kutatók szerint ez az emlőrák a leggyakoribb típus.
A vizsgálatban az individualizált kezelési lehetőségeket (Rx) vagy TAILORx néven vizsgáló nők emlődaganatait molekuláris teszttel elemezték. A teszt 21 gént vizsgál, majd kiszámítja a nullától a 100-ig terjedő pontszámot, amely előrejelzi annak kockázatát, hogy a mellrák visszatér a műtét után.
A kutatókat kifejezetten azok a nők érdekli, akik 10–25 pontot szereztek a tesztben - pontszámok, amelyek a műtét után visszatérő rák közepes kockázatának tartományába esnek. Az alacsony kockázati pontszámú - 10 év alatti - nőknek műtét után nincs szükség kemoterápiára, hanem hormonterápiával kezelhetők, a korábbi tanulmányok kimutatták. Hasonlóképpen, a magas - 25 feletti - rizikójú nőknek kemoterápiát kell kapniuk a hormonterápia mellett. (A hormonterápia olyan kezelés, amely blokkolja vagy csökkenti a testben a hormonok mennyiségét, amelyek elősegítik a rák növekedését.)
Az orvosok azonban nem voltak biztosak abban, hogy a közepes kockázatú nők részesülnek-e a kemoterápiában, vagy csak mellékhatásaik vannak-e.
TAILORx
A TAILORx vizsgálatba felvett 10 000 nő közül körülbelül 6700 esett a közepes kockázatú csoportba. Ezeket a nőket két csoportra osztották: Az egyik csoport műtét után csak hormonterápiát kapott, a másik csoport mind hormonterápiát, mind kemoterápiát kapott.
Aztán öt és kilenc évvel később a kutatók megvizsgálták, hogyan működnek a nők. Megállapították, hogy szinte nincs különbség a rák kiújulásának arányában a csak hormonkezelésben részesült nők és a mindkét kezelést kapó nők között.
Öt év elteltével a kizárólag hormonterápiával kezelt nők 92,8% -ánál, a hormonterápiát és a kemoterápiát kapó nők 93,1% -ánál nem volt rák.
Kilenc év után a rákmentes arány 83,3% volt a csak hormonkezelésben részesülő csoportban és 84,3% a hormonterápia plusz kemoterápiás csoportban.
Mindkét idõpontban a különbség annyira kicsi volt, hogy statisztikailag szignifikánsnak nem tekinthetõ (azaz a véletlen miatt bekövetkezhetõ volt) - mondta a kutatók egy nyilatkozatban.
"Mostanáig képesek voltunk kezelést ajánlani az ilyen rákos betegek kezelésére, akiknél magas és alacsony a visszatérés kockázata, de a közepes kockázatú nők bizonytalanok voltak a meghozandó megfelelő stratégia iránt" - mondta Jeffrey Abrams, a tanulmány társszerzője, társult igazgató A Nemzeti Rákkutató Intézet rákterápiás értékelési programja, amely támogatta a vizsgálatot, mondta a nyilatkozatban.
"Ezek a megállapítások - mivel a közepes kockázatú csoportba tartozó betegek többségében nem részesülnek kemoterápiával és hormonterápiával - hosszú távon segítenek az onkológusok és a betegek döntésében a legjobb kezelési módról" - mondta Abrams.
A kutatók mindazonáltal figyelmeztettek a megállapításokra: Premenopauzában és / vagy 50 évesnél fiatalabb nők, akik a közepes kockázatú tartomány legmagasabb részébe estek (16-25 pontszám), enyhén megtapasztalhatták a kemoterápiát. Ezeknek a nőknek meg kellene beszélniük a kemoterápiát orvosaikkal - mondta a kutatók.
Arnie Purushotham, a Cancer Research UK vezető klinikai tanácsadója, aki nem vett részt a vizsgálatban, üdvözölte a TAILORx eredményeit, mint fontos lépést annak érdekében, hogy a rákkezelés kevésbé szigorú legyen a betegek számára.
"A mellrákos betegek rétegezésével és annak megállapításával, hogy csak a legnagyobb megújulási kockázatú betegeknek kell daganatgenetikájuk alapján kemoterápiát igényelni, a TAILORx nagy lehetőségeket kínál a szelídebb kezelés biztosítására anélkül, hogy veszélyeztetné annak hatékonyságát" - mondta Purushotham a Live Science-nek.
"Várakozással tekintünk egy olyan jövő felé, ahol a rákot személyre szabott megközelítéssel kezelik" - tette hozzá. "Sok esetben képesek leszünk testreszabni a kezelést a beteg és a daganata szempontjából."
A TAILORx kutatói szerint a világon évente 260 000 nő, akiknél mellrákot diagnosztizálnak, a közepes kockázatú kategóriába tartozik, amely nem részesülne előnyben a kemoterápiával.
Miközben a rák túlélési aránya megduplázódott az elmúlt 40 évben - tette hozzá Purushotham, a kutatók remélik, hogy a genetikai profilozáson alapuló személyre szabott kezelés további javulást fog elérni.
