Egy új tanulmány szerint nemcsak a vényköteles opioid gyógyszerek függőséggel és túladagolással járnak, hanem úgy tűnik, hogy kevés előnyt nyújtanak a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknek.
A tanulmány megállapította, hogy azoknál az embereknél, akiknél a krónikus fájdalom nem a rák, a vényköteles opioid gyógyszereket a placebóval összehasonlítva csak kis mértékben javították a fájdalom, a fizikai működés és az alvásminőség.
Sőt, a vényköteles opioidok hasonló fájdalomcsillapító előnyökkel bírnak, mint a nem opioid kezelések, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
Tekintettel arra, hogy a vényköteles opioidok súlyos kockázatokhoz kapcsolódnak, beleértve a függőséget, a túladagolást és a halált, és hogy más terápiák hasonló előnyökkel járhatnak, "eredményeink alátámasztják, hogy az opioidok nem lehetnek első vonalbeli terápia krónikus noncancer fájdalom esetén", Jason Busse vezető tanulmány szerzője , mondta a McMasteri Egyetem Michael G. DeGroote Fájdalomkutatási és Ápolási Intézetének docens és kutatója.
Noha az opioidokat széles körben felírták a krónikus fájdalom kezelésére, nem világos, hogy pontosan mekkora előnye származik e gyógyszerekből és hogy az előnyök meghaladják-e a kockázatokat.
Az új tanulmányban, egy meta-elemzésben a kutatók a korábbi, krónikus, nem daganatos fájdalomra felírt opioidok 96 korábbi klinikai vizsgálatából származó információkat elemezték; amelyben összesen több mint 26 000 ember vett részt. Minden vizsgálatban a résztvevők opioid gyógyszert, nem opioid kezelést vagy placebót kaptak. A résztvevőket legalább egy hónapig követték.
A metaanalízis szerint a placebóval összehasonlítva 12% -kal több opioiddal kezelt beteg tapasztalt fájdalomcsillapítást, 8% -kal javult a fizikai működés, 6% -kal több az alvásminőség.
"Ezek nagyon szerény hatások" - mondta Busse. Az opioidok nem voltak összefüggésben a társadalmi vagy érzelmi működés javulásával - találta tovább a tanulmány.
Ezenkívül az opioid gyógyszerek előnyei idővel csökkentek, az eredmények azt mutatják. De a valós életben az orvosok gyakran növelik az opioid gyógyszerek adagját, amikor a betegek nem szenvednek fájdalomcsillapítást - írta Dr. Michael Ashburn és Dr. Lee Fleisher, mind a Pennsylvaniai Egyetem Aneszteziológiai és Kritikus Ápolási Tanszékének egy szerkesztőségi kísérődokumentumában. a tanulmány. "Figyelembe véve a súlyos károk egyértelmű kockázatát, az opioidokat nem szabad folytatni egyértelmű bizonyíték nélkül", hogy egy adott beteg számára dolgoznak - írta a szerkesztőség szerzői.
A tanulmány kilenc, több mint 1400 embert bevonó klinikai vizsgálat adatait elemezte, amelyek kifejezetten összehasonlították az opioid gyógyszereket az NSAID-okkal. Az eredmények azt mutatták, hogy az opioid gyógyszereket kapó emberek ugyanolyan mértékű fájdalomcsillapításról számoltak be, mint azok, akik NSAID-ot kaptak, vagyis azt mutatták, hogy az NSAID-ok ugyanúgy működnek a fájdalom enyhítésében.
Az opioid járvány fényében az orvosok az ország egész területén erőfeszítéseket tesznek a gyógyszerek felírásainak csökkentésére. És ezek az erőfeszítések működhetnek; 2017-ben a vényköteles opioid-kábítószereket visszaélő személyek száma becslések szerint 400 000-rel csökkent, és a heroin használatát elkezdő emberek száma becslések szerint 89 000-rel csökkent 2016-hoz képest - mondta a szerkesztőség.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint azonban 2017 volt az opioid túladagolás halálának leghalálosabb éve. A fentanil, egy erős szintetikus opioid, nagymértékben a felelős a halálesetek számának növekedéséért.
A szerkesztőség megjegyezte, hogy az opioidok továbbra is biztonságos és hatékony kezelés lehetnek a gondosan megválasztott betegek számára, ha ezeket az egyetemeket időben megfelelően ellenőrzik. De "ideje az orvosoknak megduplázni erőfeszítéseiket az ápolási folyamat javítására az opioidok felírásakor", ideértve a betegek szorgalmas megfigyelését és a túladagolás elkerülését - fejezte be a szerkesztőség.
