Az Egyesült Királyságban egy ember lehet a második személy, akit valaha gyógyítani lehet a HIV-vel.
Az új beteg, akinek a vírust 2003-ban diagnosztizálták, úgy tűnik, hogy HIV-mentes egy speciális csontvelő-transzplantáció után, az esetéről szóló új jelentés szerint.
A kutatók arra figyelmeztetnek, hogy túl korai egyértelműen mondani, hogy az ember véglegesen meggyógyult-e a HIV-ről. A beteg azonban a vírustól hosszú távú remissziót tapasztalt gyógyszeres kezelés nélkül 18 hónapig.
Az eset csak a második alkalommal jelent meg, amikor az orvosok ezt a különleges kezelést alkalmazták a vírus látszólagos eltávolítására az ember testéből. Az első beteg - a berlini beteg - 2007-ben kapott hasonló csontvelő-átültetést, és több mint egy évtizede HIV-mentes.
"Annak elérésével, hogy egy második betegnél remissziót értünk el hasonló megközelítés alkalmazásával, bebizonyítottuk, hogy a berlini beteg nem volt anomália, és hogy valóban a kezelés… enyhítette a HIV-t e két emberben" - mondta Dr. Ravindra Gupta, a kutatás vezető szerzője, - nyilatkozta a londoni University College fertőzés és immunitás osztályának professzora.
A kutatók azonban hangsúlyozzák, hogy egy ilyen csontvelő-átültetés nem működne szokásos kezelésként minden HIV-fertőzött betegnél. Az ilyen átültetések kockázatosak, és mind a berlini betegnek, mind az új esetben, Londonnak nevezett embernek, a HIV helyett a rák kezelésére volt szükség az átültetésekre.
A jövőbeni terápiák célja lehet a kezelés utánozása csontvelő-átültetés nélkül.
A jelentést ma (március 5-én) teszik közzé a Nature folyóiratban.
Egy speciális transzplantáció
A transzplantáció előtt a londoni beteg antiretrovirális gyógyszereket szedt a HIV kezelésére. 2012-ben diagnosztizálták Hodgkin limfómáját, egyfajta vérrákot, amely csontvelő-transzplantációval történő kezelést igényel, amelyet hematopoietikus őssejt-transzplantációnak is hívnak.
A transzplantációhoz használt őssejtek egy donortól származtak, akinek viszonylag ritka genetikai mutációja volt, amely a HIV-rezisztenciát biztosítja. Pontosabban, a donornak mutációja volt egy génben, amely kódolja a CCR5 nevű fehérjét, amelyet a HIV "portként" használ a sejtek belépésére. Alapvetően a mutáció megakadályozza, hogy a HIV bejuthasson az emberek sejtjeibe, tehát nem okozhat fertőzést.
A londoni beteg már 18 hónapja nem alkalmaz HIV-gyógyszereket, és továbbra is HIV-mentes - mondta a kutatók. Folytatják a beteg megfigyelését annak megállapítása érdekében, hogy véglegesen meggyógyult-e (vagyis a HIV nem jön vissza).
Új kezelések?
Az új esettanulmány "annak egy új bizonyítéka annak a koncepciónak, hogy a jelen esetekben meg lehet szüntetni a HIV-t" - mondta Dr. Amesh Adalja, a Baltimore-i Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ vezető tudósa, aki nem vett részt a jelentésben.
Adalja megjegyezte, hogy bár a berlini és a londoni beteg hasonló kezelést kapott, a berlini beteg kezelése intenzívebb volt - két csontvelőátültetést kapott a teljes test besugárzása mellett (az egész test sugárterhelése). Az új jelentés azt mutatja, hogy az orvosoknak nem kell annyira intenzív kezelési rendszert alkalmazniuk, mint a berlini betegnek a siker érdekében.
Noha a csontvelő-transzplantáció nem lehet a HIV standard kezelése, az orvosok az általuk megtanultakat felhasználhatják ezekben a különleges esetekben megtanult új kezelések kifejlesztésére, amelyeket több ember használhatna - mondta Adalja.
Például a berlini és a londoni beteg "azt mutatják, hogy ha megszünteti a CCR5-et, akkor hatékonyan gyógyíthatja ezeket a betegeket" - mondta Adalja. Így az orvosok más módszereket is kidolgozhatnak a CCR5 megcélzására, például génterápiával, a gén expressziójának megakadályozására.
Egy ilyen génterápia nagyon különbözik attól, ami tavaly Kínában megtörtént iker csecsemőkkel, akik állítólag a genomjuk szerkesztését a CRISPR segítségével végezték el a CCR5 gén eltávolítása érdekében. Az ilyen szerkesztés célja, a kutató azt mondta, hogy a csecsemők HIV-fertőzés kockázatának csökkentése volt. De ebben az esetben a csecsemők génjeit születés előtt szerkesztették, és nem kezdték el a HIV-t.
"A CCR5 utáni áttörés olyan HIV-fertőzött betegekben nagyon hatékony eszköz lehet, amelyet használhatunk", és ez nem ugyanaz, mint a genomszerkesztés az emberekben, akik nem rendelkeznek HIV-vel - mondta Adalja.
