Az amerikai orvostudományi szövetség az elszívóipar súlyos csapásaként felszólította az e-cigaretták és az olyan vaping termékek betiltását, amelyeket az FDA nem tart a dohányzás abbahagyására szolgáló eszközöknek.
Dohánykutatóként és korábbi dohányosként nem érdekel nekem a gördülő- és az e-cigarettaipar egészsége. De törődök a dohányosok egészségével, és azon gondolkodok, vajon a politikai döntéshozók most már túl erősen reagálnak-e az e-cigarettára.
Noha az Egyesült Államokban az e-cigarettákat az FDA nem szabályozza vagy hagyja jóvá a dohányzás abbahagyására szolgáló eszközökként, valószínűleg több ezer ember segítette a cigaretták kilépését.
Arra is kíváncsi vagyok, hogy a félelem és a hisztéria milyen mértékben bizonyítékok helyett tájékoztatják ezt a kritikus közegészségügyi témát. A dohányzás a nemzet elsőszámú oka a megelőzhető halálnak, évente csaknem félmillió ember életét követelve.
Az információ figyelmen kívül hagyva, kihagyva?
November 20-án 42 ember halt meg, és több mint 2000-nél szenvedtek el a vaping miatt betegségek. A New York Times a múlt hónapban beszámolt arról, hogy a legfiatalabb ember elhunyt a vaping miatt, egy 17 éves fiú a Bronxból.
Ha a történetre reagálva átfogó vaping-tilalmakat hív fel, akkor nem vagy egyedül. A vapingral összefüggő tüdőbetegségek kitörése jelentős hírleírást váltott ki, a vapással összefüggő halálesetekkel kapcsolatos történetek gyakran jelennek meg, és valószínűleg hozzájárulnak a vaping tilalmait végrehajtó több államhoz.
A jelentések és a nyilvános diskurzus azonban gyakran hagynak fontos információkat a beszélgetésekből.
Például a Nemzeti Tudományos Akadémia 2018 januárjában közzétett jelentése áttekintette az e-cigaretta eddigi bizonyítékait és megállapította, hogy a nikotin kivételével az e-cigaretták toxikus expozíciója alacsonyabb, mint az éghető cigarettáké.
Bár a "kevésbé ártalmas" nem jelenti "ártalmatlan", a tartós dohányzók számára valószínűleg a leghatékonyabb módszer a kár minimalizálása. Vagyis, bár maga a nikotin veszélyezteti néhány kiszolgáltatott csoportot, kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy önmagában a nikotin szív- és érrendszeri betegségeket, rákot és tüdőbetegségeket okozna, ha elválasztják a füsttől.
A Nemzeti Akadémiák arra vonatkozó következtetése, hogy az e-cigaretta kevésbé veszélyes, mint a cigaretta, arra enged következtetni, hogy az e-cigarettákat rendeltetésszerűen használják. Nem mindig ez a helyzet. Valójában a legfrissebb eredmények azt mutatják, hogy a legtöbb tüdősérülési eset a THC-termékek és / vagy az informális és gyengén szabályozott piacokból származó termékek ürítésére vonatkozik, az eseteknek mindössze 10% -ában egyedül a nikotinnal.
Bár bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az orvosi és rekreációs kannabist legalizáló törvények társulnak az ifjúsági THC vapingáláshoz, ritkán elismerik a vaping sérülések és a marihuána legalizálása közötti lehetséges kapcsolatot.
Egyedülálló probléma az Egyesült Államokban?
A vaping-ról szóló jelentések azt is hagyják, hogy a vaping-betegségek egyedülállóan amerikai probléma. Egyesült Királyságban, ahol az e-cigarettákat abbahagyó eszközként szabályozzák, hasonló tüdőbetegségek nem fordulnak elő. Valójában az Egyesült Államokon kívül végzett klinikai vizsgálatok azt találták, hogy az e-cigaretta ugyanolyan hatásos, vagy annál hatékonyabb, mint a nikotinpótló terápia a leállítás elősegítésére.
Az Egyesült Államokban, ahol az e-cigaretta dohánytermékként van szabályozva, nem pedig abbahagyó eszközként, hasonló kísérletek hiányoznak.
Az egyik nemzetközileg reprezentatív felmérés legutóbbi eredményei azonban azt mutatták, hogy azok a dohányosok, akik napi e-cigarettát fogyasztottak, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel hagyják abba a dohányzást legalább két évig, mint a nem e-cigaretta használói - 11%, szemben a 6% -kal.
Ezek az eredmények összhangban voltak egy másik, körülbelül 5000 felnőttből álló országos tanulmánnyal. Ebben a tanulmányban 337 (6,90%) abbahagyta a cigaretta dohányzását, 778 (16,69%) jelentősen csökkentette a dohányzás mértékét, a leszokók körülbelül 14% -a és a csökkentők 15% -a számolt be az e-cigaretta használatáról.
Az egyik figyelmeztetés az, hogy a tisztviselők és a tudósok nem tudják meghatározni, vajon az e-cigaretta használata kifejezetten elősegítette-e a dohányzásról való leszokást, mivel egyesek az idő múlásával még az e-cigaretták nélkül is abbahagyhatták.
Aláássa a nyereségeket?
A riasztás elkerülésének egyik jelentős kockázata aláássa a nemzet által a cigarettázás, beleértve az ifjúsági dohányzás csökkentésében elért eredményeket. A közép- és középiskolások körében a nemzeti adatok azt mutatják, hogy a cigarettázás továbbra is csökken, még akkor is, ha a vaping felrobbant.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az e-cigaretták tizenévesek számára kapuja lehetnek a cigaretta számára. Az átjáró kérdésével kapcsolatos legfrissebb tanulmány azonban azt találta, hogy 12 000 amerikai fiatal között azok, akik vapadtak, inkább cigarettát próbáltak ki, de nem valószínűbb, hogy rendszeresen dohányozzanak. Egyszerűbben fogalmazva: a vaping és a dohányzás közötti kapcsolatot valószínűleg megosztott kockázati tényezők magyarázzák - azaz ugyanazok a jellemzők, amelyek a tinédzser vapingolásra jósolják, a tinédzser dohányzását is megjósolják.
A vapingról folytatott beszélgetéseink során a leggyakrabban elhanyagolt csoport a jelenlegi cigarettázók. Noha a dohányzás gyakorisága manapság mindig alacsony, 13,7%, a dohányzás egyre inkább a legsebezhetőbbek körébe koncentrálódik - mentális betegségben szenvedők, kábítószer-fogyasztási rendellenességek vagy szegénységben élők.
Rendkívül nehéz elősegíteni a leszokást ezen "edzett" dohányosok körében. Az egészségügyi szakembereknek és a politikai döntéshozóknak ezért nyitottnak kell lenniük arra, hogy megengedjék, vagy akár bátorítsák ezeket a dohányzókat, hogy kezeljék a nikotin-függőségüket azáltal, hogy az éghető forrásokról nem éghető nikotinforrásokra váltanak át.
Ugyanúgy, mint az opioid-fenntartó kezelés az opioid-kezelési rendellenességben szenvedő betegek ellátásának szokása, a nikotinfüggő személyeknek a hosszú távú nikotin-fenntartás lehetőségét kell választaniuk. Körülbelül öt éve "nikotin-karbantartottam", elsősorban nikotinpótló terápiával, de egy ponton egy "cig-a-szerű" vaping termékkel. Az öt év hosszabb, mint a nikotinpótló terápia ajánlott 8–12 hete, de a meghosszabbított kezelés lehetővé tette számomra, hogy hatékonyan működhessek nemdohányzóként.
A mai gazdaságilag hátrányos helyzetű dohányosok valószínűleg nem engedhetik meg maguknak az ötéves nikotinpótló terápiát. Bár a Medicaid-betegek magasabb arányban dohányozzák, mint a magán egészségbiztosítással rendelkezők, a legtöbb állam korlátozott mértékben fedezi a dohányzásról való leszokást. Mindaddig, amíg a nikotinpótló terápia megfizethetőbbé válik, mérlegelnünk kell azoknak a határozatoknak a következményeit, amelyek drámai módon korlátozzák a dohányosok alternatív, kevésbé káros nikotinforrásokhoz való hozzáférését, például az átfogó vaping-tilalmakat.
Valójában a Massachusetts országos vaping-tilalmának egyik hatása a cigaretta-értékesítés növekedése, mivel az e-cigarettára támaszkodó korábbi dohányosok visszatérnek a rendelkezésre álló legmérgezőbb, függőséget okozó dohánytermékhez.
Világossá válik: a mai tudományos bizonyítékok nem utalnak arra, hogy valamennyien támogatnánk a vapingot. Úgy gondolom azonban, hogy indokoltabb beszélgetéseket kellene folytatnunk a vapingról, amelyek a tudomány alapját képezik, és elismerem, hogy míg a 39 haláleset 39-et túl sok, az USA-ban évente félmillió halálos dohányzás következik be, és támogatja, hogy ezek a dohányosok A kevésbé káros nikotinforrások megfizethető hozzáférése elengedhetetlen az Egyesült Államok közegészségügyének javításához.
