Amikor egy Pennsylvania-beli nő életmentő májátültetésre szorult, többször felbukkant egy bosszantó problémával szemben: továbbra is pozitív volt az alkoholszintje - ami kizárta őt a transzplantációtól - annak ellenére, hogy megesküdött, hogy nem iszik.
Az orvosok később rájönnek, hogy valami furcsa folyamatban van: az eset új jelentése szerint a nő hólyagjában az alkohol erjedt.
A nő állapota hasonló az „auto-sörfőzde szindróma” (ABS), az úgynevezett ritka rendellenességhez, amelyben a gyomor-bél traktusban a mikrobák szénhidrátokat alkoholsá alakítanak. A Live Science korábban számolt be arról, hogy az ABS-ben szenvedők csak a szénhidrát evés miatt lehet részeg. A nő esetében azonban a fermentáció a hólyagjában zajlott, ami megkülönbözteti állapotát az ABS-től - mondta a jelentés. Az ő esetére az alkohol nem került a hólyagból a véráramba, tehát a nő nem tűnt intoxikáltnak.
A nő állapota olyan ritka volt, hogy még nevének sem volt. Orvosai azt javasolták, hogy "vizelet auto-sörfőzde szindróma" vagy "hólyag fermentációs szindróma" néven hívják.
A 61 éves nő a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának (UPMC) Presbyterian Kórházába ment, mert cirrózisa vagy májhegesedése volt, ezért a májátültetés várólistájára kellett helyezni. Cukorbetegsége volt, amely nem volt ellenőrzés alatt, vagyis magas volt a vércukorszintje.
Korábban a nő egy másik kórházban járt, de nem tudta bekerülni a májátültetés várólistájába, mivel a vizelete többször pozitív volt az alkohol szempontjából. A kórház orvosai azt mondták neki, hogy alkoholfüggőség kezelésére van szüksége.
A UPMC Presbyterian Kórházban a nő vizelettel végzett teszttel is pozitív volt az alkohol (etanol) szempontjából, ami arra késztette az orvosokat, hogy gyanítják, hogy "alkoholfogyasztási rendellenességet rejt". A szerzők a hétfőn (24. február) közzétett jelentésben írták. az Annals of Internal Medicine folyóirat. De következetesen tagadta az alkoholfogyasztást.
Az orvosok ekkor észleltek valami kíváncsiságot: Az alkohol két metabolitjának, az etil-glükuronidnak és az etil-szulfátnak a vizelettesztje negatív volt a nő számára. Ez rejtélyes volt, mivel ezen metabolitok közül legalább az egyiknek több napig jelen kell lennie a vizeletben, miután egy ember iszik alkoholt - mondta a vizsgálat vezető szerzője, Dr. Kenichi Tamama, a patológia docense és az UPMC Klinikai Toxikológiai Laboratóriumának orvosi igazgatója. "Ez volt az első nyom", hogy valami nem működik - mondta Tamama.
A nő vérvizsgálatai szintén negatívak voltak az etanolra vonatkozóan, és a nő nem mutatott intoxikációt.
Tamama emellett észrevette, hogy a nő vizeletében nagyon magas glükóz (cukor) van a rosszul szabályozott cukorbetegség, valamint az élesztő magas szintje miatt. Az orvos azon töprengett, vajon a nő húgyhólyagát kolonizáló mikrobák erjesztették-e ezt a cukrot alkoholra.
"Ahogy áttekintettem a beteg orvosi nyilvántartását és megtanultam a beteg helyzetét, elkezdtem érezni, hogy kötelesek vagyok valamit tenni a betegért, mert valószínűleg tévesen tévesen tévedett meg alkoholista visszaélésnek" - mondta Tamama a Live Science-nek.
A Tamama ötletének kipróbálására a kutatók gondos kísérletet végeztek; vették a mintát a páciens frissen ürített vizeletéből, és gyorsan jégre helyezték. Ezután inkubálják a mintát egy kémcsőben testhőmérsékleten (98,6 fok Fahrenheit, 37 Celsius fok), és "figyelemre méltóan magas etanoltermelést mutattak". Ez a termelés nem fordult elő, amikor a mintát alacsonyabb hőmérsékleten (39 F, 4 C) inkubálták, vagy ha a kutatók vegyi anyagot adtak hozzá az erjesztés gátlásához.
"Megállapítottuk, hogy az eltérő vizsgálati eredményeket a húgyhólyagban lévő élesztő erjesztésével lehet a legjobban magyarázni" - írta a szerzők. Az élesztőt is azonosították Candida glabrata a nő vizeletében. Ez a mikroba része az emberek normál mikrobiomájának, és szorosan kapcsolódik a sörélesztőhöz - mondják a szerzők.
E megállapítások eredményeként a nőt megvizsgálták májátültetés céljából - mondta a jelentés.
Korábban már számoltak be olyan cukorbetegségben szenvedő emberekről, akiknek a vizeletében etanolt találtak az élesztő cukor alkoholra erjesztése eredményeként. Ezeket a korábbi jelentéseket azonban számos módon korlátozták; például egy korábbi esetben a fermentációt posztmortem után találták meg. Más esetekben azt feltételezték, hogy a fermentáció csak egy kémcsőben történt (mivel a mintát kihagyták a hűtőszekrényből), nem pedig a hólyagban.
Az új jelentés arra hívja fel az orvosokat, hogy "fontosságot kell felismerni a vizelet auto-sörfőzde szindrómájának, amikor annak jelentkezik".
A közzététel idején a szerzők nem voltak jóváhagyva a betegtől, hogy frissítsék az új helyzetét, mondta Tamama.
