Amint az iskolák, rendezvények, bárok és éttermek az Egyesült Államok számos részén bezárulnak, a vonalbeli egészségügyi dolgozók megragadják az új SARS-CoV-2 koronavírus hatását.
A vírus, amely a COVID-19 néven ismert betegséget okoz, életveszélyes lehet egyes egyének számára, különös tekintettel a 60 évnél idősebbekre, valamint az olyan betegségben szenvedőkre, akiknek alapvető egészségügyi állapota van, mint például a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Olaszországban az intenzív osztályon ápolást igénylő szövődményekkel küzdő betegek százalékos aránya 9% -ról 11% -ra változott - jelentettek kutatók pénteken (március 13-án) a The Lancet folyóiratban. Ez az esetek beáramlása elárasztotta az észak-olaszországi orvosi rendszert, és az orvosok szerint hasonló beáramlás ugyanezt tenné az Egyesült Államokban.
Mivel a tesztelési kapacitás az Egyesült Államokban továbbra is korlátozott, a vonalbeli egészségügyi dolgozók példátlan helyzetre készülnek fel. Az irányelvek gyorsan változnak a kórházakban és klinikákon, valamint a légzőkészülékek, maszkok és egyéb személyi védőeszközök hiányoznak - mondta az egész országban működő egészségügyi dolgozók, akikkel a Live Science felvette a kapcsolatot. Az itt idézett munkavállalók névtelenséget kértek annak érdekében, hogy őszintén beszélhessenek tapasztalataikról.
"Az előkészítés kaotikus volt" - mondta a sürgősségi osztály orvosa Montanában.
Koronavírus tudomány és hírek
-Koronavírus az Egyesült Államokban: Térkép és esetek
-Melyek a tünetek?-Mennyire halálos az új koronavírus?-Meddig tart a vírus a felületeken?-Van gyógymód a COVID-19-re?-Hogyan lehet összehasonlítani a szezonális influenzával?-Hogyan terjed a koronavírus?-Terjeszthetik-e az emberek a koronavírust, miután helyreálltak?
Sürgősségi ellátás
A mentõszobák és a sürgõsségi ellátás már feltámadást tapasztalnak azoknál a betegeknél, akik légzõszervi tünetekkel rendelkeznek és reménykednek a COVID-19 vizsgálatára. A tesztek azonban továbbra is korlátozottak és a fordulási idő lassú - mondta a montana-i sürgősségi osztály orvosa.
"A tesztelési útvonalak rendkívül nem voltak egyértelműek, és gyakran változtak annak szempontjából, hogy ki kvalifikálódik és ki vagyunk képesek tesztelni" - mondta. A múlt héten egy esetben látott egy olyan beteget, akit az orvos szerint vizsgálatra szorult, de ez a személy nem felelt meg a kórház irányelveinek megfelelően, és hazaküldték. Kevesebb, mint 12 órával később, az orvos szerint ezek az irányelvek megváltoztak, és a beteg jogosult lett volna a teszt elvégzésére. A kórház ezután figyelmeztette az állami egészségügyi osztályt a betegre, és a beteg végül negatív eredményt kapott.
Az orvos szerint a személyi védőeszközök, a kórházi ágyak és a hely hiánya jelenti a sürgősségi osztály fő problémáját. Az orvosokat és az ápolókat felkérik az N95-álarcok újbóli felhasználására, amelyek védik a vírus átterjedését - mondta az orvos. Az egészségügyi dolgozók azon törekednek, hogy elkülönítsék a légzési tünetekkel betegeket a betegektől, akik más okokból érkeznek a sürgősségi osztályra.
"A sürgősségi osztálynak továbbra is mindenkinek vigyáznia kell, aki nem koronavírus kérdéssel jár" - mondta a montana orvos. Kórháza - tette hozzá - már rendkívüli módon tele van influenza, szepszis és más betegségek rendszeres eseteivel.
"Ha ez egy sokkal nagyobb problémává válik, akkor fizikai probléma merül fel azzal, hogy elszigetelten kell tartanunk a betegeket" - mondta. "Nem tudom, hogyan fogunk ezt kezelni."
Az űr a fő probléma a texasi Austinban is, mondta egy sürgősségi ápoló, aki a város egyik fő kórházi rendszerének mentőszobájában dolgozik. Az emberek valószínűleg félelem miatt sürgősségi ellátásra fognak kerülni - mondta a várakozási helyiségben sok beteg, akiknél fennáll a fennálló immunprobléma vagy más állapot miatt a COVID-19 szövődményeinek magas kockázata.
A sürgősségi ellátásban dolgozó személyzet már azóta készül, hogy mielőtt a betegek megkezdték volna a vizsgálatokat, mondta az austini nővér. Problémát jelentett a változó protokollok - mondta. az egyik kórházi személy feladata volt a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) változatos irányelveinek nyomon követése.
Az austini kórházban a csapat szintén kiigazításokat végez a helyszínen - mondta a nővér. Például a személyzet úgy találta, hogy az egyéni védőeszközöknek az eredeti klinikai irányelveknek megfelelő fel- és levetése nem gyakorlati és nem biztonságos, mert túl sok személyzetet távolított el más sürgős ügyekből. Ez bizonyos változtatásokhoz vezetett a kezdeti protokollokban a felszerelés biztonságosabb használata érdekében - mondta.
"Nem veszíthetjük hűvösünket" - mondta. "Ez nem a mentőszobák ápolójának módja. Csak megpróbáljuk kiküszöbölni a kérdéseket, és a lehető leghatékonyabb tervet készíteni."
Versenyző a gondozásért
A nem sürgősségi specialitások orvosai és egészségügyi dolgozói aggódnak a felszerelés esetleges hiánya miatt, attól tartva, hogy ez a hiány betegeket érinti. Szokásos körülmények között sok betegnek már van szüksége ventilátorokra vagy oxigénre - mondta egy montana-i gyermekorvos, aki orvosilag összetett állapotban lévő gyermekekkel dolgozik. Például sok beteg otthon él, de lélegeztetőgépet használ.
"Attól tartok, hogy gyermekkori betegeink ellátás nélkül lesznek" - mondta. Ha a ventilátor alkatrészeket és berendezéseket szállító vállalatokat COVID-19-hez kapcsolódó megrendelésekkel csapják be, nehézségekbe ütközhetnek a rendszeres betegeik ellátása érdekében.
A komplex ápolási helyzetekben szenvedő felnőtt betegek szintén küzdenek, ha kórházi ágyak hiányban vannak - mondta a missouriói Springfieldben működő nővér, aki ambulancián dolgozik a magas kockázatú betegek körében.
"Springfieldnek körülbelül 1500 általános kórházi ágya van, és ezekből valamivel több mint 200 van az ICU-ban" - mondta. "A kisebb regionális kórházak mellett, amelyek bárhol 10-50 férőhelyesek, nagyrészt Tulsa, és St. Louis között vagyunk."
A vidéki kórház bezárása az elmúlt években azt jelentette, hogy Springfield a betegeket egy széles földrajzi területről vonzza be. "Nagyon sok a verseny az ágyterületért, ha az esetgörbe olyan gyorsan felgyorsul, mint amilyennek látszik" - mondta.
Az iránymutatások gyorsan változnak - mondta a montana gyermekorvos. Négy különálló orvosi intézménnyel áll kapcsolatban, és mindegyik napi 1-5 e-mailt küldött felkészültséggel kapcsolatos információkkal, mondta.
"Minden intézmény különböző szintű felkészültséget és eltérő szervezeti terveket mutat" - mondta.
A washingtoni D.C. térségben tapasztalható korai zavar az utóbbi napokban kissé elsimult, mondta az ebben a térségben gyakorló alapellátási orvos.
"Láttuk, hogy jön, beszéltünk arról, hogy jön, és arról beszéltünk, hogy potenciálisan hozzánk jön" - mondta. "És mégis, amikor az első eset valóban megtörtént, úgy tűnt, mintha mindenki egy kicsit pánikba esett volna, és rosszul felkészültnek érezték magát ... ha egyszer valóban megtörtént, egy teljesen más helyzetnek érezte magát."
Az alapellátás célja az volt, hogy enyhítse a sürgősségi ellátóhelyet a csak enyhén beteg betegek kipróbálásával és tesztelésével - mondta az orvos. Klinikája most teszteket küld magánlaboratóriumba, és mindenkit megvizsgálhatott, aki a klinika munkatársai szerint tesztet igényel. Eddig a klinika által elvégzett néhány tucat vizsgálat negatívnak bizonyult.
"Ennek a hátránya, hogy minden embernek elszigetelten kell lennie, és várnia kell az eredményeket, de nem ment az ER-hez" - mondta.
A klinika jelenleg jól felszerelt egyéni védőeszközökkel, de lépéseket tesz a hulladék csökkentése érdekében - mondta az orvos. A tesztelést például úgy állítják be, hogy az egészségügyi szakembereknek csak egyszer kell belépniük a beteg szobájába.
A terjedés megállítása
Sok egészségügyi dolgozó számára jelenleg a legnagyobb gond az, hogy a vírust véletlenül nem terjesztik tovább a kiszolgáltatott betegekre. Az otthoni egészségügyi gondozóknak azt tanácsolják, hogy tegyenek további higiéniai óvintézkedéseket és tartózkodjanak otthon a betegség első jeleinél - mondta a washingtoni D.C. körzetben található otthoni gondozó. Számos nem szükségszerű gondozási látogatást törölték. A támogatott életű közösségek és az ápolási otthonok, ahol az ápolóok gyakran dolgoznak, vagy tiltják, vagy súlyosan korlátozzák a látogatókat - mondta. Míg néhány otthoni gondozó szervezet alkalmazottja ápolói csoporthoz férhet hozzá döntéseinek irányításához, sok szerződéses alkalmazott felelős saját egészségének és kockázati szintjének figyelemmel kíséréséért.
"Ez csak nagyon sok ember és sok egyéni döntés" - mondta a D.C adminisztrátor.
A veszélyeztetett betegekkel foglalkozó Springfield nővér azt mondta, hogy klinikája olyan épületben található, amely megosztja a helyet más járóbeteg-klinikákkal, laboratóriumokkal és gyógyszertárakkal.
"A klinikai adminisztrációval dolgozunk annak érdekében, hogy megtaláljuk a betegeink védelmének lehetőségeit, de ez elkerülhetetlen, hogy éppen bekerüljünk az épületbe" - mondta.
A távorvoslás legalább egy látogatás egyik lehetősége - mondta az alabamai Birminghami kórház gyermekgyógyászati szakorvosa. A távorvoslás program elindításához azonban sok papírmunka és a biztosítótársaságokkal való koordináció szükséges, mondta. Nem világos, hogy milyen gyorsan ez történhet.
Eddig a birminghami útmutatás homályos volt arról, hogy az orvosoknak törölniük kell-e a kórházban a választott eljárásokat, és arról, hogy mikor kellene a nem klinikussal foglalkoztatott alkalmazottak otthonról dolgozni - mondta a szakember.
A fellépések kórházonként változnak. A Michigan északi részén fekvő vidéki kórházban ápoló hallgató és asszisztens asszony azt mondta a Live Science-nek, hogy a kórház hétvégén eltávolította az ülések felét a kórházi kávézóból, és drasztikusan csökkentette a látogatást. Néhány választási eljárást ott törölték; más esetekben az orvosok arra készülnek, hogy beleférjenek ezekbe az eljárásokba, mielőtt leállítják őket.
Nem egyértelmű, hogy óránkénti dolgozók - mint például az ápolói asszisztens - fizetnek-e, ha betegség vagy gyermekgondozási nyomás miatt nem tudnak munkába jönni. Számos egészségügyi szakember, amellyel a Live Science felvette a kapcsolatot, arról számolt be, hogy küzdenek azzal, hogyan lehet elszigetelni magukat a kiszolgáltatott családtagoktól egy olyan időszakban, amikor számítanak arra, hogy kitettek az új vírusnak.
Az orvosok és az ápolók összehúzódnak, hogy szembenézzenek a vírus fenyegetésével; a Live Science által megkérdezett több egészségügyi dolgozó megemlítette, hogy érezte magát a körülöttük látott csapatmunka és elkötelezettség. Van egy hatalmas, privát Facebook-csoport az orvosok számára, akik reagálnak a COVID-19-re, ahol a szakemberek megosztják az erőforrásokat és tanácsot adnak egymásnak a protokollokkal és az iránymutatásokkal kapcsolatban. A seattle-i orvosok, ahol a hatás erősen érzékelhető, országszerte megosztották tapasztalataikat és útmutatásaikat kollégáikkal.
De végül ezeknek a szakembereknek a járvány tetején maradásának képessége attól függ, hogy mindenki meghallgatja-e a közegészségügyi tisztviselőket, és amennyire csak lehetséges, otthon marad.
"Viszonylag kicsi létesítmény vagyunk, és hatalmas földrajzi területet szolgálunk ki" - mondta az ápolási hallgató Michigan északi részén. "Ha a dolgok rosszul járnak itt, akkor nagyon, nagyon gyorsan rosszul lesznek. Korlátozott ICU ágyak, korlátozott ventilátorok, korlátozott perfúziós szakemberek, korlátozott bypass és ECMO berendezések vannak. Ha a szolgáltatási területünk felében beteg leszünk, ide temették. "
A városi területeken is ez igaz.
"Tudjuk, hogy a közösségnek kell megállítania a terjedést" - mondta az alapelvész orvos a D.C.-ben. "Azt hiszem, fontos megérteni, hogy ezen a ponton tényleg nincs olyan tény, mint a túlreagálás."
- A 9 leghalálosabb vírus a Földön
- 28 pusztító fertőző betegség
- 11 meglepő tény a légzőrendszerről
