Intro
Az amerikai pszichiátriai szövetség (APA) által kidolgozott és közzétett kézikönyv felsorolja a különféle pszichiátriai rendellenességek diagnosztizálásának kritériumait. A kezelési ajánlások, valamint az egészségügyi szolgáltatók által fizetett összegek alapulhatnak a DSM-en.
A hatalmas vita körülveszi a mentális egészség rendellenességeinek pontos meghatározását a könyvben, a rendellenességek eltávolítását a könyvből, és újak hozzáadását. Minden változás sok embert érinthet.
Az új kiadás számos változása ellentmondásos, és folyamatos vitát váltott ki, még a DSM-5 megjelenése után is.
Hat dolgot kell tudnia a DSM változásairól.
Az autizmus egyetlen diagnózisa
Jelenleg van egy diagnózis, az úgynevezett autizmus spektrum rendellenességek (ASD), amely magában foglalja azokat, amelyeket négy különféle rendellenességnek tartottak. Az amerikai pszichiátriai szövetség szerint az autizmus, az Asperger-rendellenesség, a gyermekkori szétesési rendellenességek és az egyébként nem meghatározott pervasív fejlődési rendellenességek (PDD-NOS) mind az új kategóriába tartoznak.
Egyes kutatók szerint az autizmus meghatározásának megváltoztatása alacsonyabb autizmusdiagnosztikai arányt eredményez. A DSM-5 munkacsoport becslése szerint a diagnózisok mintegy 10 százalékkal csökkennek, de más kutatócsoportok azt találták, hogy a diagnózisok valószínűleg még ennél is csökkenthetők.
A változások támogatói szerint az új kritériumok pontosabbak, és csökkentik a tévesen diagnosztizált gyermekek számát. A kritikusok azonban aggodalmuknak ad hangot amiatt, hogy egyes gyermekek esetleg nem kapják meg a szükséges iskolai szolgáltatásokat, például a speciális segélyeket.
Egy másik óvatosság szavát a kutatók adják, akik szerint korai lehet az Asperger és az autizmus egyesítése egy csoportba, mert nem világos, hogy a két rendellenesség ugyanazon biológiai tényezőkből származik-e.
Az APA szerint az emberek, akiknél az előző négy rendellenesség valamelyikét már diagnosztizálták, például Asperger-kórban, nem fenyegeti a diagnózisuk elvesztésének veszélyét, inkább most autisztikus spektrum zavarral bírnak.
Új függőségek
A kábítószer-visszaélések és függőségi rendellenességek kategóriájának újonnan hozzáadott állapota a „szerencsejáték-rendellenesség”. Az APA szerint ez a változás „tükrözi az egyre növekvő és következetes bizonyítékokat arra, hogy egyes magatartások, például a szerencsejáték, az agyi jutalmazási rendszert olyan hatásokkal aktiválják, mint a kábítószerrel való visszaélés, és hogy a szerencsejáték-rendellenesség tünetei bizonyos mértékig hasonlítanak az anyaghasználati rendellenességekre”.
A DSM-5-ben a másik két új anyaghasználati rendellenesség a kannabisz-elvonás és a koffein-elvonás. A koffeinkivonást szintén beillesztették a DSM előző kiadásába, de egy olyan szakaszban, amelyet csak a hivatalos diagnózis szempontjából figyelembe veendő betegségekre szántak, és amelyek kutatói véleménye szerint további vizsgálatot igényelnek.
A súlyos depresszió zavara
A DSM előző kiadásában, ha egy személy számos depressziós tünetet mutatott ki, de az elmúlt két hónapban szeretteit vesztette el, akkor nem diagnosztizálják a depressziót.
A súlyos depresszió új diagnosztikai kritériumai szerint a gyász és a gyász nem jelent kizárási kritériumot, vagyis azt jelenti, hogy a depressziós rendellenesség kritériumait teljesítő személyt depresszióval lehet diagnosztizálni, még akkor is, ha fáj.
A kritikusok szerint ez azt jelenti, hogy egy gyászoló személy tévesen diagnosztizálható a depresszióval. A támogatók szerint a tanulmányok kimutatták, hogy a gyász a depressziós rendellenességeket kiválthatja a kiszolgáltatott személyekben, és valószínűleg nem különbözik a stresszt kiváltó egyéb stresszoroktól.
Az APA szerint egy részletes lábjegyzet szerepel a kézikönyvben, amely segíti az orvosokat abban, hogy „megkülönböztessék a gyengeséget és a súlyos depressziós epizódot”.
Az ADHD felnőtteknél elismert
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) meghatározását módosítottuk annak hangsúlyozására, hogy ez a rendellenesség felnőttkorban is folytatódhat.
A változások megkönnyítik a felnőttek diagnosztizálását az ADHD-vel, most, hogy életkoruk nincs ilyen módon. Ez arra késztette a kritikusokat, hogy túl sok felnőtt fog gyógyulni a betegség miatt.
De az ADHD diagnosztizálásának más kritériumai szigorúbbak lettek. Most több tünetnek kell fellépnie egynél több környezetben, például munkahelyen és otthon, mielőtt az ADHD-diagnózist felállítják.
Új feltétel gyermekek számára: zavaró hangulati rendellenesség
A zavaró hangulati rendellenesség új diagnózis a DSM-5-ben. Ez alkalmazható 6-18 év közötti gyermekekre, akik tartós ingerlékenységet és szélsőséges viselkedési kitörések gyakori epizódjait mutatják be, hetente legalább háromszor, legalább egy évig.
A kritikusok szerint a tantrum eldobása gyermekkorban normális viselkedés, és az új diagnózis mentális rendellenességgé változtatja azt - ez azt eredményezheti, hogy a gyerekek olyan gyógyszereket szednek, amelyek esetleg nem segítenek nekik.
A diagnózis támogatói azonban azt mondják, hogy az újonnan meghatározott állapot segít a gyermekek bipoláris zavarának túldiagnosztizálásában. A bipoláris rendellenességgel diagnosztizált gyermekek száma jelentősen megnőtt az utóbbi években, és ezeket a gyermekeket gyakran olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek káros hatással lehetnek.
Az APA szerint nagy különbség van a temperamentumos gyermekek és a súlyos károsodású gyermekek között, ami klinikai figyelmet igényel. A mérsékelt kitöréseknek nagymértékben nem arányosaknak kell lenniük a helyzettel, és egynél több körülmények között kell megtörténniük, például otthon és az iskolában egyaránt, hogy a gyermeket hangulati zavarral lehessen diagnosztizálni.
Három rendellenesség, amelyek ma már hivatalos diagnózis
A zsíros étkezési rendellenesség, amelyet az előző DSM-ben felsoroltak a jövőbeni vizsgálatokhoz javasolt feltételek szakaszában, hivatalos rendellenességgé vált a DSM-5-ben.
A betegséget úgy határozzák meg, hogy rövid idő alatt ellenőrizetlenül eszik nagy mennyiségű ételt, és heves egyszer, három hónap alatt jelentkező szorongással és tünetekkel jár. Ezek a kritériumok megkülönböztetik a túlsúlyos étkezési rendellenességeket az egyszerű túlaltatástól, amely esetenként előfordulhat.
A premenstruációs diszforikus rendellenesség és a felhalmozási rendellenesség két másik olyan rendellenesség, amelyek korábban a jövőbeni tanulmányok szakaszában voltak, de a betegekre alkalmazzák függetlenül. Ezeknek a kettőknek most már hivatalos diagnosztikai címkéje van az új DSM-ben.
