Az orvosok először a sebészek egy robotot használtak az emberi szem belsejében történő működéshez, nagymértékben javítva a finom műtét pontosságát a retina finom membránnövekedésének eltávolítása érdekében. Ez a növekedés torzítja a látást, és ha nem hagyják figyelmen kívül, vaksághoz vezethet az érintett szemben.
Az orvosok jelenleg ezt a közös szemműtétet robotok nélkül végzik el. Mivel azonban a retina kényes jellege és a működéshez szükséges nyílás keskenysége miatt még a magasan képzett sebészek túlságosan mélyre vághatnak, és kis mennyiségű vérzést és hegesedést okozhatnak, ami más látási zavarokhoz vezethet, a kutatók szerint kipróbálta egy új próba során az új robotműtétet. A kutatók szerint a vér pulzálása a sebész kezein elegendő ahhoz, hogy befolyásolja a vágás pontosságát.
A vizsgálat során az Egyesült Királyság kórházában a sebészek 12 betegnél elvégezték a membráneltávolító műtétet; A betegek közül haton hagyták át a hagyományos eljárást, és haton az új robottechnikát. Az eredmények azt mutatták, hogy a robotcsoportba tartozó betegek szignifikánsan kevesebb vérzést és kevesebb sérülést tapasztaltak a retina területén.
A módszer "a jövőben a szemműtét jövőképe" - mondta Dr. Robert E. MacLaren, az Egyesült Királyságbeli Oxfordi Egyetem szemészeti professzora, aki a tanulmányi csoportot vezette és néhány műtétet elvégzett. nyilatkozat. A MacLaren ma (május 8-án) mutatta be az eredményeket a Látás- és Szemészeti Kutatási Szövetség (ARVO) éves ülésén, ezen a héten Baltimore-ban.
"Ezek egy új, hatékony technológia korai szakaszai" - mondta MacLaren kollégája, Dr. Marc de Smet, a holland szemész, aki a robot megtervezésében segített. "Bizonyítottuk a biztonságot egy finom műtét során. A rendszer mind a három primerben nagy pontosságot nyújthat 10 mikronon, ami körülbelül tízszer pontosabb", mint amit egy sebész megtehet - mondta De Smet. (A három elsődleges irány fel / le, balra / jobbra és fej / láb felé irányul.)
A retina membránnövekedése epiretinalis membránnak nevezett állapotot eredményez, amely a látáskárosodás általános oka. A retina a szem hátulján levő vékony réteg, amely a fényhullámokat idegimpulzusokká alakítja, amelyeket az agy képként értelmez.
Az epiretinális membrán kialakulhat szem trauma vagy olyan állapotok, mint például a cukorbetegség miatt, de általában az üvegtest természetes változásaival társulnak, a gélszerű anyag, amely kitölti a szemet, és segít megőrizni a kör alakját. Az emberek öregedésével az üveges lassan zsugorodik és elhúzódik a retina felületéről, néha elszakítva.
A membrán lényegében egy heg a reténán. Úgy viselkedik, mint egy film, eltakarja a tiszta látást, vagy torzíthatja a retina alakját. A membrán kialakulhat a makula felett, egy olyan régióban, amely a retina közepe közelében helyezkedik el, és élesen fókuszálja a képeket, ami kritikus folyamat a részletek olvasása vagy látása szempontjából. Amikor a membránok itt alakulnak ki, az ember központi látása elmosódik és eltorzul, makuláris pucker néven.
A membrán eltávolítása javíthatja a látást - mondta MacLaren, de a műtét nagyon bonyolult. A membrán vastagsága csak körülbelül 10 mikron, vagyis az emberi haj szélessége körülbelül egytizedének felel meg, és a retinát ki kell választani anélkül, hogy megrongálódna a retina ... mindaddig, amíg az érzéstelenített beteg szeme minden szívveréssel ugrál, mondta MacLaren. .
Az ilyen pontosság iránti igény miatt De Smet és hollandiai csoportja körülbelül 10 év alatt kifejlesztett egy robotrendszert. A robot által támogatott műtét manapság gyakori, különösen a rákos daganatok és a beteg szövetek eltávolítása során, mint például a hysterektómiák és a prosztatactomiák esetében. De a szükséges finomabb pontosság miatt még soha nem próbálták ki az emberi szemmel - mondta a kutatók.
A De Smet csoportjának 2011-ben volt egy robotrendszerének működési modellje, amelyet de Smet és Maarten Steinbuch, a hollandiai Eindhoveni Egyetem mérnöki professzora dolgozott ki. Bemutatták a rendszer alkalmazhatóságát 2015-ben sertéseknél, amelyek hasonló szeműek, mint az emberek.
A MacLaren csapata először egy embernél, egy 70 éves papnál, az angliai Oxfordból származott, 2016 szeptemberében. A műtét sikere után a MacLaren csapata egy további 11 betegnél végzett vizsgálatot végzett randomizált klinikai vizsgálatban, reményben, hogy mérje meg a robotrendszer pontosságát az emberi kézhez képest.
A robot úgy működik, mint egy mechanikus kéz hét független motorral, amelyek akár 1 mikronos pontosságú mozgást tudnak végrehajtani. A robot a szem belsejében egyetlen, legfeljebb 1 mm átmérőjű lyukon keresztül működik, és az eljárás különböző lépésein keresztül ugyanazon lyukon keresztül megy be és ki a szemből. A sebész azonban irányítja, és joystick és érintőképernyő segítségével manőverezi a robot kezét, miközben figyeli a mozgást a működő mikroszkópon keresztül - magyarázta MacLaren.
A vizsgálat során két, robotikus műtéten átesett betegnél mikrovérzés alakult ki, ami egy kicsit vérzést jelent, és az egyiknek „retina érintése” volt, ami azt jelenti, hogy fokozódott a retina szakadásának és leválásának kockázata. A hagyományos műtéti csoportban öt betegnél tapasztaltak mikro vérzést, kettőnél retina érintés történt.
MacLaren szerint a robotrendszer által kínált pontosság lehetővé teheti új műtéti eljárásokat, amelyekről a sebészek álmodtak, ám ezek túl nehéznek bizonyultak. Például MacLaren azt mondta, hogy azt reméli, hogy a robotrendszert legközelebb egy finom tű elhelyezéséhez és a folyadék fecskendezéséhez vezetik a retina alá, amely segítséget nyújthat a retina génterápiában, amely ígéretes új vakok kezelésére szolgál.
"A robottechnika nagyon izgalmas, és a retina alatt történő biztonságos működés képessége óriási előrelépést jelent a retinabetegség genetikai és őssejtkezeléseinek kidolgozásában" - mondta MacLaren a Live Science-nek.
A műtéti rendszert a Preceyes BV fejlesztette ki, egy holland orvosi robotikai cég, amelyet az Eindhoveni Egyetemen alapítottak de Smet és mások.
