Hogyan fejeződik be a koronavírus kitörése?

Az új koronavírus visszaszorítására irányuló világméretű erőfeszítések ellenére továbbra is megjelennek hotspotok, és az esetek száma növekszik.

Alig néhány hónap telt el, mióta a SARS-CoV-2 nevű vírus első nyilvánosságra hozta a kínai Wuhan-i tenger gyümölcsei és élő állatok piacán. Azóta a vírus ugrál a határokon, több mint 82 500 embert fertőzött meg és 2810 embert ölött meg. De mint minden korábbi kitörés esetén, ez is végül véget ér.

Szóval, hogyan fog ez a történet bekerülni? A szakértők szerint az egyik lehetőség az, hogy a betegség esetei csökkenni kezdenek, amikor elegendő ember immunitása alakul ki, akár fertőzés, akár oltás útján. Egy másik lehetséges forgatókönyv az, hogy a vírus tovább terjed, és általános légúti vírusként alakul ki.

A elszigetelés lehetősége

Ezen a ponton nagyon valószínűtlen, hogy a kitörést a szakértők szerint néhány helyen lefedik.

"Egyre valószínűbb, hogy ez a vírus világszerte elterjed" - mondta Aubree Gordon, a Michigan-i Egyetem járványügyi egyetemi docens. "Lehet, hogy van még esélyünk arra, hogy visszatartjuk, de úgy tűnik, hogy az ablak bezáródik."

A járvány már megfelel a járvány két kritériumának: a SARS-CoV-2 embereket megfertőzhet és betegségeket okozhat, és könnyen terjedhet emberről emberre - mondta az USA Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) egy kedd sajtótájékoztatón ( Február 25). Amint a vírus több ország közösségeit is megfertőzi, egyre közelebb áll a harmadik kritérium teljesítéséhez: a vírus világszerte terjedése.

A COVID-19, a SARS-CoV-2 által okozott betegség kb. 95% -a Kínában található. Más országokban, például Dél-Koreában, Iránban, Olaszországban, Szingapúrban, Tajvanon, Thaiföldön és Japánban tapasztalható tüskék. Szerdán (26. február) a CDC bejelentette a vírus valószínűleg "közösségbeli elterjedésének" első esetét egy észak-kaliforniai betegnél, akinek nincsenek kapcsolata a sújtott régióval.

A vírus elleni védekezés vagy a terjedés lassításának legjobb módja az olyan elszigetelési intézkedések, mint a karantén és az utazási korlátozások - mondta Gordon a Live Science-nek. Valójában világszerte erőfeszítéseket tettek ezen új koronavírus terjedésének megállítására. Néhány erőfeszítés, például a Diamond Princess tengerjáró hajó karanténja korlátozott sikerrel járhatott - jelentette a Live Science korábban.

A vírus terjedésének visszaszorítása azonban rendkívül nehéz lesz - mondta Gordon. Ennek néhány oka van: a SARS-CoV-2 nagyon könnyen terjed, a COVID-19 legtöbb esete nem súlyos, ezért nem azonosítható, és a vírusnak hosszú inkubációs periódusa van, vagy egy ember közötti idő fertőzött, és amikor a tünetek megjelennek, mondta Gordon.

Sőt, minden elszigetelési erőfeszítés azon alapul, amit tudunk a vírusról, és még mindig sok mindent nem tudunk. A karantén periódusai általában 14 nap, a korai vizsgálatok alapján, amelyek azt sugallták, hogy ez volt a vírus lehető leghosszabb inkubációs periódusa. Van azonban néhány bizonyíték arra, hogy az inkubációs időszak sokkal hosszabb lehet.

Például a kínai Hubei tartományból (ahol az első betegség első eseteiben jelentek meg) a helyi hírek szerint a 70 éves koronavírussal fertőzött férfi a fertőzés után 27 nappal nem mutatott tüneteket. Washingtoni posta. A vírus terjedésének leggyakoribb módja a légzőcseppek és a fertőzött személyekkel való érintkezés, de még mindig nem tisztázott, hogy a vírus terjedhet-e még a tünetek kezdete előtt.

És továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a koronavírus elkezdett terjedni, még mielőtt tudtuk volna, hogy létezik. "Azt hiszem, ez már világjárvány" - mondta Dr. Amesh Adalja, a fertőző betegség szakembere és a Baltimore-i Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ vezető tudósa. "Úgy gondolom, hogy valószínűleg voltak olyan esetek az Egyesült Államokban és más helyeken, amelyeket felismerés nélkül hagytak, különösen mivel a túlnyomó többség enyhe és megkülönböztethetetlen a nátha egyéb okaitól."

Ha a visszatartási erőfeszítések kudarcot vallnak, és ez valóban pandémiává válik, "kétféle módon lehet véget vetni" - mondta Gordon a Live Science-nek. Vagy elegendő ember alakul ki immunitás - akár fertőzés, akár oltás útján -, hogy a vírus leállítja a terjedését és eliminálódik, vagy pedig a vírus tovább terjed, és általános légúti vírusként alakul ki.

Természetes csepegtetés

A pandémiák akkor fejeződnek be, amikor a vírusnak nincs elég fogékony embere a fertőzéshez.

Úgy gondolják, hogy a 1918-as katasztrofális spanyol influenzajárvány világszerte 500 millió embert fertőzött meg, közülük sokan az I. világháború alatt harcolt katonákban éltek. Miután a háború véget ért és az emberek szétszóródtak, a terjedés lelassult, mivel az emberek kevesebb kapcsolatba kerültek. De az influenzát részben megállították, mert azok, akik túlélték immunitást, a vírus nem ugrált olyan könnyen, mint az elején.

Ha a vírus érintkezésbe kerül egy másik személlyel, de ez a személy nem hajlamos a betegségre, akkor ezt a terjedési láncot kioltják. Jos egy ember kettőt megfertőz, akkor ezek az emberek négyet megfertőznek és így tovább, és végül a vírus el fog futni, amikor a fogékony emberek megfertőződnek - mondta Joshua Epstein, a New York-i Egyetem járványügyi professzora. "Ami általában történik, hogy elég sok ember megkapja azt a hibát, hogy nincs elég érzékeny ember a lánc folytatásához."

Ha a SARS-CoV-2 olyan, mint az influenza szokásos törzsei (vagy más, a megfázást okozó koronavírusok), akkor is fennáll annak esélye, hogy a fertőzések száma az időjárás felmelegedésével meghalhat. Ezután újjáéledhet az ősszel és télen.

De "azt hiszem, túl korai azt feltételezni, hogy ezt mondja" - mondta Dr. Nancy Messonnier, a CDC Nemzeti Immunizációs és Légzőszervi Betegségek Központjának igazgatója egy február 12-én tartott sajtótájékoztatón.

Elméletileg a környezeti feltételek befolyásolhatják a vírus átterjedését, és ezért egyes vírusok szezonalitást mutatnak - mondta Gordon. "Ugyanakkor valóban nem egyértelmű, mivel a vírusok, mint az influenza, ugyanolyan nagy terhet jelentenek a trópusi területeken, mint a mérsékelt éghajlaton."

Egy másik lehetőség az, hogy a SARS-CoV-2 potenciálisan előnyös módon mutálódik, megnehezítve a vírust az emberek megfertőzésében. 2002-ben egy hasonló koronavírus a dél-kínai guangdong tartományban először állatokból ugrált az emberekre és súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) néven ismert fertőzés kitörését okozta.

A SARS 26 másik országban terjedt el, köztük Kanadában, és félelmet keltett a betegség elterjedésének Észak-Amerikában. "Amikor a SARS eljutott Kanadába, aggódtunk, hogy ez egy újabb epicentrum lesz" - mondta Dr. Eric Cioe-Peña, a mentőszobában dolgozó orvos és a New York-i Northwell Health globális egészségügyi igazgatója.

A járvány azonban részben a jó közegészségügyi elszigetelődés miatt végződött. De az is az volt, hogy a SARS véletlenszerűen mutálódott - mint a vírusok általában - és sokkal súlyosabbá váltak, de nehezebben terjedtek az emberekre - mondta.

Védőoltás a felszámoláshoz

De az egészségügyi tisztviselők nem csak ülnek hátra, és arra várnak, hogy megnézzék, hogyan fog viselkedni a vírus; A kutatók világszerte versenyt keresnek a SARS-CoV-2 elleni oltás és kezelés megtalálására. Mivel a vírus "betelepült az emberi populációkba, a vakcina az egyetlen módja annak felszámolására" - mondta Adalja.

Nemrégiben egy kutatócsoport felvázolta az úgynevezett tüskefehérje részletes szerkezetét, amelyet az új koronavírus az emberi sejtek rögzítéséhez és megfertőzéséhez használ, potenciálisan megnyitva az ajtót egy oltáshoz. Az ötlet az, hogy ha az embereket tüskefehérje-alapú oltással injekcióznák, akkor testük antitesteket készítne annak ellen, hogy ha valódi vírussal való érintkezésbe kerülnének, immunitással rendelkezzenek - jelentette a Live Science korábban.

De az oltásokkal kapcsolatos probléma az, hogy "olyan hosszú időbe telik, amikor a lehetséges oltástól az állatmodellig a klinikai vizsgálatok típusáig tartunk, és csak annyi lépés lehetséges, hogy kivonjuk anélkül, hogy veszélybe kerülnénk a biztonságot" - mondta Cioe-Peña. Tehát egy oltás jelenleg nem fog segíteni a vírus epicentrumokban történő terjedésében - tette hozzá.

A szakértők szerint a vakcina valószínűleg 18–24 hónap elteltével jár, amelyet a Live Science jelentés szerint általában 10 évig gyorsítani kell. De az a tény, hogy a szakértők tovább fejlesztik az oltást, azt jelenti, hogy nem gondolják, hogy a SARS-CoV-2 hamarosan eltűnik - mondta Epstein. Ha az egészségügyi tisztviselők azt hitték, hogy a vírus hamarosan eltűnik, "a jövőbeni oltáskészítésnek nem lenne értelme" - mondta Epstein a Live Science-nek. "Van értelme, hogy ez nem ér véget."

Megmaradó vírus

"Úgy gondolom, hogy valószínűtlen, hogy ez a koronavírus - mivel annyira könnyen átvihető - teljesen eltűnik" - mondta Dr. William Schaffner, a Tennessee-i Vanderbilt Egyetem fertőző betegség szakembere.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint egy betegség felszámolása "nehéz és ritkán érhető el". Ahhoz, hogy ez megtörténjen, rendelkezésre kell állnia egy intervenciónak az átvitel megszakításához, diagnosztikai eszközökkel kell rendelkeznie az olyan esetek felderítéséhez, amelyek átjutást eredményezhetnek, és az embernek kell a vírus egyetlen rezervoárának lennie - írta.

Még ha a koronavírust is felszámolják az emberek körében, ha a vírus természetes formájában továbbra is fennmarad az állattartókban, akkor ezek a tározók visszajuttathatják a vírust a forgalomba - mondta Epstein. "Úgy gondolom, hogy mindig lehetséges, hogy a dolognak egy ciklusa van, szögezzük be, nem mutálódik és felszámoljuk" - tette hozzá. "De azt hiszem, hogy a legvalószínűbb kilátás az, hogy nem pusztán felszámoljuk."

Van esély arra, hogy még ha ezt a vírust is megsemmisítjük, szezonális betegséggé alakulhat, és évente visszatérhet, mint más szezonális betegségek, például az influenza vagy a megfázás - mondta Epstein. Ha ez megtörténik, akkor valószínű, hogy kevésbé lesz hatása a későbbi keringések során, mert több ember fog felépíteni immunitást - mondta Adalja. De nem egyértelmű, hogy az emberek mégis megfertőződhetnek-e ezzel a vírussal - mondta Gordon.

Az embereket megfertőzhetik a többi keringő koronavírus, mert az általunk kifejtett immunitás idővel csökken. Az immunitás azonban nem csökken minden vírus mellett. Schaffner szerint olyan vírusokkal, amelyek a kanyarót okozzák, amint valakit megkapták vagy oltották ellene, nem fertőződnek meg újra.

Noha az immunitás csökkenése a legvalószínűbb oka az újfertőzésnek, az is előfordulhat, hogy a vírusok éppen annyira mutálódnak, hogy elkerüljék az immunrendszert. "De jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a koronavírus jelentősen mutálódna" - mondta Gordon. "A rendelkezésre álló vírusszekvenciák majdnem azonosak."

Nehéz megjósolni, hogyan fog viselkedni a vírus.

"Néhányan ismét megjelennek, mások nem" - mondta Epstein. A SARS-t kiváltó vírus viszonylag alacsony mutációs arányú volt, tehát nem fordult elő újra; Az influenza ezzel szemben igazán magas mutációval rendelkezik, így minden évben megismétlődik. Ha a SARS-CoV-2 az elkövetkező hónapokban képes lényegesen mutálódni, akkor a tudósok által előállított oltóanyagok valószínűleg nem igazán felelnek meg a megismétlődés időpontjának - tette hozzá.

De még ha nem is tudja megjósolni, hogy mi fog történni a vírussal, fel tud készülni rá - mondta Epstein.

Lehetetlen blokkolni az összes érintett ország embereit - mondta. De az emberek lépéseket tehetnek a környéken levő fertőzések számának csökkentésére - például a vírus szűrésére és agresszív tesztelésére, az esetek izolálására, a tömeges összejövetelek visszavonására, a háztartások elszigeteltségében való részvételre, a normál közegészségügyi gyakorlat és a jó higiénia betartására - reményteljesen hogy nem lesz nagy kitörésünk "- mondta.

A legrosszabb esetben "az Egyesült Államokban" jelentős járvány lehet "- tette hozzá. "Nem hiszem, hogy bárki készen állna egy valós szám megadására."