A világ most kétségbeesett módon talál módot az új koronavírus terjedésének lelassítására, és hatékony kezelésekre. Pénteken (március 20-án) 86 COVID-19 kezelési vagy oltási klinikai vizsgálat folyik, vagy folyamatban van, vagy toboroznak betegeket. Minden nap újak kerülnek hozzáadásra, az esetek számát tekintve az Egyesült Államokban (és világszerte) az emelt vonalakban. A vizsgált gyógyszerek az újjátervezett influenzakezeléstől a sikertelen ebola-gyógyszerektől kezdve egészen a malária kezeléséig terjednek, amelyeket első évtizeddel ezelőtt fejlesztettek ki. Itt áttekintjük néhány olyan kezelést, amelyek az orvosok azt remélik, hogy segítenek a COVID-19 elleni küzdelemben.
Japán influenza gyógyszer
A Fujifilm Toyama Chemical által Japánban kifejlesztett gyógyszer ígéretes eredményeket mutat a COVID-19 legalább enyhe és közepesen súlyos eseteinek kezelésében, jelentette a Live Science korábban.
A Favipiravir vagy Avigan nevű vírusellenes gyógyszert Japánban használták az influenza kezelésére, és a múlt hónapban a gyógyszert a COVID-19 fertőzések kísérleti kezeléseként hagyták jóvá.
Eddig a jelentések szerint a gyógyszert 340 egyénnél tesztelték Wuhanban és Sencsenben. "Magas szintű biztonsága és egyértelműen hatékonyan kezelhető" - mondta Zhang Xinmin, a kínai tudományos és technológiai minisztérium, március 17-én.
A gyógyszer, amely megakadályozza bizonyos vírusok replikációját, úgy tűnt, hogy lerövidíti a vírus időtartamát, és javítja a tüdő állapotát (amint azt a röntgenfelvételekben látják) a tesztelt betegekben, bár a kutatást még nem tették közzé egy peer- átnézett tudományos folyóirat.
Klórkinin és hidroxi-klórkinin
A klórkinint és a hidroxi-klórkinint az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága hagyta jóvá malária, lupus és rheumatoid arthritis kezelésére, ám az emberi és a főemlős sejtekben végzett előzetes kutatások azt sugallják, hogy a gyógyszerek hatékonyan kezelhetik a COVID-19-et.
Egy 2005-ös tanulmány megállapította, hogy a klorokin meggátolhatja a SARS-CoV terjedését, ha a tenyészetben fertőzött emberi sejtekre alkalmazzák. A SARS-CoV szorosan kapcsolódik az új koronavírushoz, a SARS-CoV-2-hez, és 2002-ben súlyos akut légzőszervi szindróma kitörését váltotta ki. A klorokin megzavarja a SARS-CoV vírus emberi sejtekbe való bejutásának és replikációjának képességét, a Live Science korábban számoltak be. A SARS-CoV-2 sejttenyésztési tanulmányai azt mutatták, hogy a gyógyszer és származéka hidroxi-klórkininnal hasonló módon aláássák az új vírus replikációját.
Kína, Dél-Korea, Franciaország és az Egyesült Államok orvosai most a gyógyszert adják a COVID-19-ben szenvedő néhány betegnek, eddig ígéretes, bár anekdotikus eredményekkel. Az FDA szervezi a gyógyszer hivatalos klinikai vizsgálatát.
Február 23-tól hét klinikai vizsgálatot regisztráltak a kínai klinikai vizsgálatok nyilvántartásában annak ellenőrzésére, hogy a COVID-19 fertőzéseket lehet-e kezelni hidroxiklorokinnal. Ezenkívül a Minnesotai Egyetem azt vizsgálja, hogy a hidroxi-klórkinin szedése megvédheti-e a fertőzött COVID-19 betegekben élő embereket attól, hogy maguk is elkapják a vírust.
Egy franciaországi erősen hivatkozott tanulmányban, a COVID-19-ben szenvedő betegek kis részében vagy hidroxiklorokint önmagában, vagy hidroxi-klorokint kaptak azitromicin nevű antibiotikummal kombinálva. A szerzők arról számoltak be, hogy a SARS-CoV-2 kimutatható koncentrációja szignifikánsan gyorsabban esett vissza a vizsgálatban résztvevőkben, mint más francia kórházak koronavírusos betegeiben, akik egyiket sem kaptak gyógyszert. Hat olyan betegnél, akiknek azitromicint is kaptak, ez az ígéretes hatás fokozódott.
A CDC azonban megjegyezte, hogy a kicsi, nem randomizált vizsgálat "nem értékelte a klinikai hasznokat" a kezeléshez kapcsolódóan; Más szóval, a tanulmány nem vizsgálta, hogy a kezelt betegek nagyobb valószínűséggel helyreállnak és túlélik-e betegségüket. Ezenkívül az ügynökség azt tanácsolta, hogy az orvosoknak legyen óvatos, ha valamelyik gyógyszert adnak krónikus betegségben, például veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, és különösen azoknak, akik "olyan gyógyszereket kapnak, amelyek kölcsönhatásban vannak, és ritmuszavarokat okozhatnak".
Sikertelen Ebola-kábítószer
A Gilead Sciences gyógyszert, amelyet eredetileg Ebola-betegekben tesztelték, remdesivir, újratervezik, hogy megvizsgálja, képes-e hatékonyan kezelni a COVID-19-et.
A gyógyszer nem bizonyult hatékonynak az Ebola esetében, de laboratóriumi vizsgálatokban hatékonyan gátolta a hasonló vírusok, a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) és a közel-keleti légzőszervi szindróma (MERS) növekedését. Egy petri-csészében a remdesivir megakadályozhatja az emberi sejtek SARS-CoV-2-vel való fertőződését - állítja a Nature februárban közzétett levél.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség jelenleg jóváhagyta a remdesivir együttes felhasználását, vagyis csak súlyos COVID-19 betegségben szenvedő betegek engedélyezhetők kezelésre. Más országokban a remdesivir átvételére vonatkozó követelmények kevésbé szigorúak lehetnek.
Öt Kínában és az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálat jelenleg értékeli, hogy a remdesevir csökkentheti-e a szövődmények kialakulását vagy lerövidítheti a COVID-19 betegek betegségének menetét - jelentette a STAT egészségügyi hírportál.
Sok orvos izgatott a gyógyszer lehetőségeiről.
"Jelenleg csak egy olyan gyógyszer létezik, amelyről úgy gondoljuk, hogy valódi hatékonysága lehet" - mondta a Bruce Aylward, az Egészségügyi Világszervezet múlt hónapjában, a STAT jelentése szerint. "És ez remdesivir."
George Thompson, az UC Davis Orvosi Központ fertőző betegség szakembere, aki egy korai, súlyos COVID-19 esetet kezelt, a Science magazinnak mondta, hogy betegük jobb lett a gyógyszer bevétele után, kb. 36 órával a diagnózis után. Az orvosok kezdetben azt hitték, hogy a beteg meghal, mondta Thompson.
Az ilyen anekdotikus bizonyítékok azonban nem bizonyítják a hatékonyságot, és a laboratóriumnak még elemeznie kell a vérmintákat annak bizonyítására, hogy a beteg klinikai javulása a remdesivir beadását követően egybeesett a vírusterhelés csökkenésével (a vírusrészecskék koncentrációja). A másik oldalról a preRprint adatbázisba elküldött, a medRXiv adatbázisba bevitt tanulmány három, Remdesivirrel kezelt beteget vizsgált. A szakértő által nem felülvizsgált tanulmány nem talált egyértelmű időfüggő kapcsolatot a gyógyszer bevétele és a tünetek javulása között. A betegek végbélvérzést, megnövekedett májenzimeket, hányást és émelygést is tapasztaltak, amelyek potenciálisan a gyógyszerhez köthetők.
Egy másik vita az, hogy az antivirális szerek általában jobban működnek, annál korábban kapják meg a betegeket, de mivel a remdesivir nem rendelkezik az FDA által jóváhagyott általános felhasználással, csak a legsúlyosabb és a későbbi stádiumban lévő betegek jogosultak a klinikai vizsgálatok során történő felhasználására, Thompson mondta a Science.
A Gilead Sciences vasárnap (március 22.) bejelentette, hogy "túlnyomó kereslet" miatt ideiglenesen leállítják a remdesivir együttérző használatát. Ehelyett a korábban benyújtott kérelmek jóváhagyására és a folyamat ésszerűsítésére összpontosítanak, miközben az embereket arra hívják fel, hogy jelentkezzenek klinikai vizsgálatokba - jelentette a STAT.
HIV-kábítószer-kombináció
A vírusellenes kaletra, a lopinavir és a ritonavir kombinációja korai izgalmat váltott ki. A Kínából származó új adatok, amelyeket március 18-án tettek közzé a New England Journal of Medicineban, nem tudták kimutatni a haszon előnyeit, amikor a betegek szedték a gyógyszert.
Összesen 199 alacsony oxigénszintű embert randomizáltak kaletra vagy placebo kezelésre. Miközben kevesebb ember hal meg a kaletrát, a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns, azaz véletlenszerű véletlen lehet. És mindkét csoport hasonló vírusszintje volt a vérükben az idő múlásával.
Más tanulmányok azonban továbbra is folyamatban vannak, és továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy ez a kombináció előnyt jelenthet. Más vírusellenes szerekhez hasonlóan ez a gyógyszer valószínűleg jobban működne, ha korábban adják be a betegség során.
Immunszuppresszáns és artritisz gyógyszer
Néhány COVID-19-ben szenvedő beteg esetében maga a vírus nem a legrosszabb károkat okozza. Ehelyett néhány ember immunrendszere túlsúlyba kerül, és egy teljesen támadást indít, amelyet citokinviharnak hívnak. Ez az immunreakció károsíthatja a szövetet és végül megölheti az embereket.
Az ilyen citokin viharok elhallgattatására az orvosok most egy immunszuppresszánst próbálnak megnevezni, mint Actemra vagy tocilizumab. A gyógyszert a rheumatoid arthritis és a juvenilis rheumatoid arthritis kezelésére engedélyezték. Blokkolja egy olyan sejtreceptort, amely köti az interleukin 6-nak (IL-6) nevezett oldalt. Az IL-6 egy citokin vagy az immunrendszer által felszabaduló fehérjefajta, amely veszélyes gyulladásos kaszkákat válthat ki.
Március 19-én a Roche gyógyszergyártó bejelentette, hogy vizsgálatot indít annak meghatározására, hogy a tocilizumab javíthatja-e a COVID-19 tüdőgyulladásos betegek kimenetelét. Az egyik csoport a gyógyszert, valamint más szokásos kezeléseket kapja, míg egy másik csoport placebót és szokásos kezeléseket fog kapni.
A Regeneron klinikai vizsgálatba vonja betegeit egy másik, sarilumab (kevzara) néven ismert IL-6-gátló vizsgálatára a COVID-19 tüdőgyulladás kezelésére. A sarilumab használatának logikája hasonló a tocilizumab logikájához.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszer
A losartan általános vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelyben egyes tudósok azt remélik, hogy segíthet a COVID-19-es betegekben. A Minnesotai Egyetem két klinikai vizsgálatot indított az olcsó, generikus gyógyszer felhasználásával. Az első azt értékelné, hogy a losartan képes-e megakadályozni a több szerv elégtelenségét a COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegek körében. A második azt értékelné, hogy a gyógyszer elsősorban megakadályozhatja-e a kórházi ápolást - jelentette a Reuters.
A losartan úgy működik, hogy blokkolja a sejteket vagy az ajtókat, amelyeket az angiotenzin II-nek nevezett vegyület használ a sejtekbe jutáshoz és a vérnyomás emeléséhez. A SARS-CoV-2 kötődik az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) receptorához, és valószínűleg a gondolkodásmód megy úgy, hogy mivel a losartan blokkolja ezeket a receptorokat, megakadályozhatja a vírust a sejtek fertőzésében.
A bonyolult dolgokról egy, a Lancet folyóiratban március 11-én közzétett cikk felvetette annak a lehetőségét, hogy a magas vérnyomás elleni gyógyszerek, például az ACE-gátlók és az úgynevezett angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k), amelyek magukban foglalják a losartánt, valójában arra ösztönözhetik a testet, hogy több ACE2, ezáltal javítva a vírus bejutását a sejtekbe. Egy nemrégiben 355 olaszországi COVID-19 beteggel végzett tanulmány (olasz nyelvű tanulmány) megállapította, hogy a meghalt betegek háromnegyedén hipertóniában szenvedtek, és a szerzők szerint ez az egyik oka fokozott érzékenységüknek.
Koronavírus tudomány és hírek
- Koronavírus az Egyesült Államokban: Térkép és esetek
- Melyek a tünetek?
- Mennyire halálos az új koronavírus?
- Meddig tart a vírus a felületeken?
- Van gyógymód a COVID-19-re?
- Hogyan lehet összehasonlítani a szezonális influenzával?
- Hogyan terjed a koronavírus?
- Terjeszthetik-e az emberek a koronavírust, miután helyreálltak?
