A kongresszusi képviselő, Steve Scalise továbbra is kritikus állapotban van, miután szerdán (június 14-én) csípőre lőtték. Noha a közönség úgy látja, hogy a csípőgolyó kevésbé súlyos, mint mondjuk, a mellkasra vagy a fejre, az orvosok szerint a medence körüli lövések sebzése életveszélyes sérüléseket okozhat.
Az 51 éves Scalise sérülést szenvedett a heti lövöldözés során az éves kongresszusi jótékonysági baseball játék gyakorlatán. Egyetlen puskagolyót tartott a csípőre, és a golyó áthaladt a medencénél, csonttörésekhez, belső szervi sérülésekhez és súlyos vérzéshez vezetett.
Eddig a Scalise többszörös vérátömlesztést kapott és több műtéten átesett. A mai sajtótájékoztatón (június 16-án) Dr. Jack Sava, a kórház traumatikus igazgatója elmondta, hogy a Scalise még mindig intenzív kezelés alatt áll, és valószínűleg hetekig fog maradni a kórházban. De azt mondta, hogy a kongresszusi képviselőnek "jó esélye van" kitűnő gyógyulásra.
A csípőre történő lövések életveszélyesek lehetnek, mivel a test azon területén sok fontos szerkezet található, amelyek megsérülhetnek.
"Sok artéria és létfontosságú szerv él akár a csípőben, akár a medencében" - mondta Dr. David Evans, az Ohio Állami Egyetemi Wexner Orvosi Központ műtéti docens, aki még nem kezelte a Scalise-t. Ide tartoznak az ízületi artériák, amelyek fő artériák, amelyek vért szállítanak a törzsből a lábakba, valamint olyan szervek, mint a hólyag, a végbél és a reproduktív szervek - mondta Evans. A golyó csonttöréseket is okozhat a csípőben vagy a medencében.
Az egyik első dolog, amelyet a sebész meghatározhat, amikor egy beteget a csípőre sújtott golyóval kezeli, az, hogy a golyó melyik irányba halad át a testén - mondta Evans. Az orvosok röntgenfelvételeket használhatnak, vagy kiindulási sebet kereshetnek a golyó pályájának meghatározására. Ha a golyó lefelé halad a lábán, az orvosokat a combcsont artéria sérülései és a comb nagy artériájának sérülései aggódják, ami súlyos vérzést okozhat.
Ha a golyó áthaladt a csípőn és bejut a medencebe, az orvosok általában úgy működnek, hogy pontosan meghatározzák, mely szervek vagy artériák sérültek meg - mondta.
Kezdetben a puska seb legsúlyosabb szövődménye a vérzés - mondta Dr. Daniel Margulies, a los Angeles-i Cedars-Sinai Orvosi Központ akut ápolási műtéti igazgatója, aki nem vesz részt a Scalise kezelésében. A lelőtt személy néhány perc alatt halálra vérzik "- mondta Margulies. Valójában a lövések által okozott halálesetek legtöbbje vérzéses sokkból származik, vagyis a testben nincs elegendő vér a szívbe, hogy pumpáljon - mondta Margulies.
Scalise valójában sokkban volt, amikor a kórházba érkezett, és "közvetlen halálának veszélye volt" - mondta Sava.
A traumás betegek kezelésére az orvosok megtanultak, hogy a sérülések kijavításához gyakran jobb, ha rövidebb műveletet hajtanak végre, nem pedig egy hosszú műtétet, mivel a hosszú műtétek "túl sok lehet ahhoz, hogy a beteg tolerálja" - mondta Evans.
Az orvosok először "károsodás-ellenőrzést" végeznek a vérzés megakadályozása és más kritikus problémák megoldása érdekében, például a bélből történő szivárgás megakadályozása érdekében. Ezután későbbi műtétek során más szervek sérüléseivel is foglalkozhatnak. Például az orvosoknak szükség lehet a bél visszavarrására, vagy a csontok sérüléseinek kezelésére - mondta Margulies.
Fontos megjegyezni, hogy maga a golyó nem feltétlenül okoz minden olyan sérülést, amely a lövésekkel kezelt sebbetegekben jelentkezik. Evans szerint egy "kavitációnak" nevezett jelenségben a golyóból származó energia elterjed és károsíthatja a golyó útja közelében lévő szerkezeteket. "Lehet, hogy szélesebb területen is sérülések vannak, nem csak a keskeny szakaszon, ahol a golyó átment" - mondta Evans.
Minél tovább él egy ember a kezdeti sérüléseinél, annál jobb a túlélési esélyük. "Az idő múlásával, ha túlélnek, jobb és jobb esélyük van a túlélésre" - mondta Margulies.
Ennek ellenére az idő múlásával más komplikációk is felmerülhetnek. Például, ha egy ember kezdetben sok vért veszít, akkor az olyan szervek, mint a vese és a máj károsodhatnak, ha nem kap megfelelő véráramot, ami később vese- vagy májelégtelenséghez vezethet - mondta Margulies.
Az a sérülés, mint amilyen a Scalise elmaradt, a betegnek valószínűleg hosszú távú szövődményei vannak, bár a szövődmények attól függnek, hogy pontosan melyik testszerkezet sérült - mondta Evans. Például a medence vagy a combcsont sérülései károsíthatják az izom-csontrendszeri funkciókat - mondta. Margulies szerint, ha a betegnek sérülése van a vastagbélben, akkor szükség lehet kolostómiára vagy eljárásra, hogy a vastagbél egy részét a hasfal nyílásán keresztül vezesse át, míg a vastagbél másik része gyógyuljon.
Szava elmondta, hogy a Scalise-nak "a gyógyulás és a rehabilitáció időszakára" lesz szüksége a kórházból való kiszabadulás után. Az orvosok azonban azt várták tőle, hogy ismét sétál, és remélhetőleg újra fut, mondta Sava.
