Ez év márciusában furcsa jelentések kezdtek megjelenni: A szintetikus edény vérezte az emberek szemét. És ami egy maroknyi érintett emberként kezdődött, az Egyesült Államokban több mint 250 főre nőtt, az esetek továbbra is felbukkanók.
Nem sokkal a kitörés kezdete után a tettet Brodifacoummal szennyezett szintetikus marihuánaként azonosították. Patkány méregként felhasználva a brodifacoum a vér súlyos elvékonyodását okozhatja, ami a test több részén vérzéshez vezethet.
A kitörés azt jelzi, hogy a drogot először szennyezték meg ezzel a méreggel, ami az érintett betegek diagnosztizálását és kezelését különösen kihívásokkal teli - jelentette az új jelentés, amelyet ma (szeptember 26.) jelentettek meg a New England Journal of Medicine .
"Az emberek véreztek, a trauma nélküli fiatalok esetében ez elég szokatlan" - mondta Dr. Amar Kelkar, a Floridai Orvostudományi Egyetem Hematológiai és Onkológiai Klinikájának vezető orvosa, aki a kezdeti betegek egy részét a kitörés Illinoisban.
Noha az esetek rendkívül szokatlanok, az orvosok most megtanulják, hogyan lehetne jobban azonosítani és kezelni az embereket, akik a szennyezett drogokat használják. A kezelések azonban kihívásoknak bizonyultak: a betegek hónapokig tartó terápiát és hatalmas dózisú antidotumot, a K-vitamint igényeltek - állította a jelentés.
Titokzatos esetek
Kelkar március végén orvosi rezidens volt az illinoisi állambeli Peoria-ban lévő Szent Ferenc Orvosi Központban, amikor egy rendkívüli eset felbukkant a mentőszobában. Egy viszonylag fiatal férfi vize volt vizeletében, fájdalma az oldalán. A képalkotó vizsgálatok furcsa leleteket mutattak, köztük az ember veséinek megnövekedett véráramlását olyan mintázattal, amely általában nem látható, mondta Kelkar.
"Úgy tűnik, hogy a dolgok nem adják össze, hogy miért vérzik" - mondta Kelkar a Live Science-nek.
A szokásos laboratóriumi teszt azonban fontos nyomot derített fel: A vérvizsgálat, amely megméri a vér alvadásához szükséges időt, nem szerepelt a táblázatokon. "A jelölőt maximalizálták a skálán" - mondta Kelkar.
Ez a teszt "nemzetközi normalizált aránynak" vagy INR-nek nevezett értéket használ. Az egészséges emberek INR-je általában 1,1 vagy annál alacsonyabb; és a vérrel vékonyabb warfarint tartalmazó emberek INR-je 2-3 lehet, a Mayo klinika szerint. De ennek a betegnek az INR-értéke 20 volt, az a maximális érték, amelyet a teszt meg tud mutatni.
A beteg kiderült, hogy az egyik első eset a kábítószer-járványhoz kapcsolódik. Az Illinois Méregügyi Központ, az Illinois Közegészségügyi Minisztérium és az orvosok az egész térségben hozzájárultak a kitörés összekapcsolásához a patkánymérgezéssel szennyezett szintetikus marihuánával.
Május végére több mint 160, a kitöréssel összefüggő esetet jelentettek Illinoisban, és több tucat további esetet jelentettek más államokban, köztük Florida, Indiana, Kentucky, Missouri, Pennsylvania, Virginia és Wisconsin szerint a betegségközpontok szerint. Ellenőrzés és megelőzés. További esetekről számoltak be a nyár folyamán, és csak a múlt héten a Wisconsini Egészségügyi Szolgáltatások Tanszék 16 további esetet jelentettek a kitöréssel kapcsolatban. Nyolc haláleset kötődik a járványhoz.
Veszélyes méreg
Az új jelentés 34 olyan beteg eredményeit tartalmazza, akiket a Szent Ferenc Orvosi Központban kezeltek. Kelkar szerint a jelentés célja, hogy segítsen az orvosoknak felismerni és kezelni azokat a betegeket, akiket patkánymérgezésű gyógyszerek érinthetnek.
"Rájöttünk, hogy ez nem valami olyan, amit gyakran látnak" - mondta Kelkar. "Nem akartuk, hogy az embereknek folyamatosan újratelepítsék a kereket" - mondta ezeknek a betegeknek a kezelése.
Az összes beteg nemrégiben szintetikus marihuánát használt, néha K2-nek vagy fűszernek, és sok beteg a kórházba érkezés előtti napon számolt be a használatról.
A leggyakoribb tünet a vér a vizeletben. De sok betegnél vérzés jelentkezett az ínyükből, a szájból vagy az orrból, a vérből a székben, vagy hányás vagy köhögés tüneteihez. Amikor a betegeket több különféle vérhígítóval vizsgálták, mind a brodifacoum pozitív volt.
A Brodifacoum a "szuperfarfarinek" néven ismert gyógyszercsoportba tartozik, mivel ezek sokkal hatékonyabbak, mint a warfarin. A gyógyszerek gátolják a K-vitamin aktivitását, amely a testben szükséges a vérrögképzésben részt vevő fontos fehérjék előállításához.
A warfarin vagy a brodifacoum K-vitaminokat blokkoló hatásának megfordítása érdekében az embereknek K-vitamin-kiegészítőket kell szedniük. De a brodifacoum-mérgezés kezeléséhez szükséges K-vitamin mennyisége sokkal magasabb, mint amire a warfarin-terápia során szükség van - egy tipikus warfarinnal kezelt beteg számára az orvosok egyszeri 5–10 milligramm K-vitamint írhatnak elő, de a szennyezett gyógyszereket használó betegeknek naponta 150 mg-ra van szükség. Sőt, a brodifacoum-mérgezésben szenvedő betegeknek gyakran sok hónapig kellett kezelniük.
"A puszta K-vitaminmennyiségre és az időtartamra van szükség ahhoz, hogy… teljes mértékben kiszivárogjon a rendszeréből." - volt meglepő - mondta Kelkar.
Az orvosok másik akadálya a K-vitamin magas költsége volt - a jelentés mellett közzétett szerkesztőség szerint 15 mg gyógyszer kb. 170 dollárba kerülhet a zsebéből. Mindent egybevetve, a járványos betegeknek szükséges adagok havonta körülbelül 24 000–34 000 dollárba kerülhetnek.
"Ezeknek a valóban nagyon nagy adagoknak a beszerzése, amelyekre szükségünk van ezeknek a betegeknek, legalábbis kezdetben túlságosan dráganak bizonyult" - mondta Kelkar.
A kitörés és a kezelés költségeinek kezelése érdekében a kórház létrehozott egy multidiszciplináris csoportot, amely irányította a betegeket, együttműködött a helyi gyógyszertárakkal és a biztosítótársaságokkal a gyógyszerárak kérdésében, és gondoskodott a K-vitamin szállításáról a területre. Végül az a vényköteles K-vitamin-kiegészítőt készítő társaság 800 000 tablettát adományozott a járvány kitörésére.
A kérdések továbbra is fennállnak
A tisztviselők még mindig nem tudják, hogy a szintetikus marihuána miként szennyezett brodifacummal. De valószínű, hogy a brodifacoum-ot sokan szándékosan adták hozzá, akár a szintetikus marihuána hatásainak meghosszabbítása céljából, akár rosszindulatú szándékkal bíró személy - mondta a jelentés.
A szerzők remélik, hogy a bűnüldözés folytatja a szennyeződés okának kivizsgálását "csak annak érdekében, hogy ez a helyzet lezáruljon", és az embereket, akik ezt tették, bíróság elé állítsák - mondta Kelkar.
