Egy női szemvizsgálat valami furcsát derített fel: egy "bikaszem" mintázat mindkét szeme hátulján.
A különös megjelenés a vényköteles gyógyszer által okozott károsodás jeleként szolgált, amely mérgező lehet a szemsejtekre.
Az ügy új jelentése szerint, amelyet április 24-én tettek közzé a New England Journal of Medicine-ban, a 60 éves nő a szemorvoshoz ment, miután vakon foltokat észlelt a szemében.
A nőben reumás ízületi gyulladás (autoimmun rendellenesség) is volt, és 14 éve szedte a betegség kezelésére szolgáló gyógyszert, úgynevezett hidroxi-klorokint (Plaquenil márkanév).
A retina - a szem hátsó részén fényérzékeny sejteknek nevezett fényreceptorok - vizsgálata ezen sejtek egy részének elpusztulását mutatta. A károsodás egy gyűrű alakú, a makula körül, a szem azon részén, amely a retina közepén helyezkedik el, és amely az éles látáshoz szükséges.
Ezt a "bikaszem" mintát klasszikusan látják azokban az emberekben, akiknek a retina károsodása a hidroxi-klorokinból származik, amely gyógyszert korábban a malária kezelésére használták, de ma széles körben használják az autoimmun rendellenességek kezelésére.
"Nagyon nyilvánvaló volt, amikor áttekintettük a gyógyszerlistáját, hogy ez kapcsolódik" a hidroxiklorokin retina toxicitásához "- mondta Dr. Yasha Modi, a New York-i NYU Langone Egészségügyi Központ szemészeti asszisztens professzora, aki a pácienst kezelte. . "Sajnos egy nagyon előrehaladott szakaszába haladt" - mondta Modi.
A nő látásának további tesztelése során kiderült, hogy gyűrű alakú vakfoltjai vannak látása központja körül mindkét szemében - mondta Modi.
A múltban az orvosok úgy gondolták, hogy a hidroxiklorokin retina-toxicitása meglehetősen ritka, a betegek kevesebb, mint 2% -ánál fordult elő, akik hosszú ideig használják a gyógyszert. A legfrissebb tanulmányok azonban kimutatták, hogy ez a mellékhatás sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondoltuk, különösen a hosszú távú felhasználók körében. A hidroxi-klórkinint szedő betegekkel végzett 2014. évi tanulmány szerint a betegek 7,5% -ánál retina károsodása volt, 20% -nál többet pedig 20% -uknál tapasztaltak károkat.
A vizsgálat jobban becsülte meg ennek a betegségnek az előfordulását azáltal, hogy hosszabb ideig követi a betegeket, és érzékenyebb teszteket alkalmazott a retina károsodásának kimutatására annak korai szakaszában, összehasonlítva az előző munkával.
A hidroxi-klórkinint azonban hosszú ideig biztonságosan lehet használni - mondta Modi, feltéve, hogy az orvosok fokozott figyelmet fordítanak a gyógyszer adagolására és figyelemmel kísérik a betegeket a szemkárosodás jeleit illetően.
A 60 éves nő esetében "amire a képeken láttunk, valójában soha nem létezhet" - mondta Modi a Live Scieince-nek. "a betegségnek soha nem szabad olyan előrehaladottnak lennie."
Sajnos a hidroxiklorokin által okozott retina károsodás visszafordíthatatlan, és néha előrehaladhat, még akkor is, ha a betegek abbahagyják a gyógyszer szedését. A nő esetében rheumatoid arthritis miatt másik gyógyszerre váltották át, és hat hónappal később a szem állapota tovább nem romlott - mondta a jelentés.
2016-ban az Amerikai Szemészeti Akadémia frissítette iránymutatásait, és azt javasolta, hogy az emberek, akik hidroxiklorokint szednek, végezzenek szemvizsgálatot a gyógyszer elindítása előtt, és öt évvel később végezzenek utóvizsgálatot - mondta Modi. Ezt követően az egyéneket évente szemvizsgálattal kell ellenőrizni - mondta.
A hidroxil-klórkin megfelelő adagolása szintén fontos, mivel az alacsonyabb adagok csökkentik a retina károsodásának kockázatát - mondta Modi. A nő napi 400 milligramm „alapértelmezett adagot” vett, amikor ideális esetben hosszú távon a betegeknek arra kell törekedniük, hogy napi adagot kapjanak, amely kevesebb, mint 5 mg / testtömeg kg, vagy 300 mg egy testtömegű személynél. 60 kg (132 font), mondta.
A gyógyszer szemkárosodásának elkerülése érdekében "nyitott párbeszédre kell kerülnie a szemészeti szolgáltató és a kezelést kezdeményező orvos között" - mondta Modi. Egy ilyen párbeszéd segíthet az orvosoknak megérteni az egyensúlyt a terápiás hatás elérése és a toxicitás kockázatának minimalizálása között egy megfelelő adag alkalmazásával - mondta.
