Az agyi sérülés után kómában vagy vegetatív állapotban szenvedő betegek olyan "rejtett tudat" jeleit mutatják, amelyek előrejelzik előrehaladásuk esélyét - javasolja egy új tanulmány.
A tanulmányban a kutatók speciális algoritmust alkalmaztak több mint 100 olyan beteg agyhullámának elemzésére, akik az agyi sérülés után nem reagáltak. Megállapították, hogy a sérüléstől számított néhány napon belül ezek közül a betegek közül körülbelül egy hetedikében az agyi aktivitás különféle mintázata mutatkozott, válaszul a kezük mozgatására. Ez az agyi tevékenység azt sugallta, hogy a betegek megértették a parancsokat, de nem tudták végrehajtani a mozgásokat - mondták a szerzők.
Sőt, az ilyen tünetekkel rendelkező betegek valószínűleg gyógyultak, mint azok a betegek, akiknek nem volt rejtett tudat jele, a tanulmány szerint, amelyet ma (június 26-án) közölnek a New England Journal of Medicine-ben.
"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy néhány olyan betegnél, akik nem reagálnak napokig vagy annál hosszabb időre, a kognitív feldolgozási képességük elegendő ahhoz, hogy megkülönböztesse a parancsokat, és ezeknek a betegeknek nagyobb a esélye a gyógyulásra" - mondta Dr. Jan Claassen, a Columbia neurológiai egyetemi docensének vezető kutatója. A Vagelos Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskola - nyilatkozta.
Nagyobb vizsgálatokra lesz szükség az eredmények megerősítéséhez és az algoritmus továbbfejlesztéséhez. A módszer azonban egy nap segíthet az orvosoknak jobban megjósolni, hogy mely agyi sérüléssel járó betegek valószínűleg válnak kómából vagy vegetatív állapotból, és kissé egymástól függetlenül élnek - mondta a szerzők.
Rejtett tudat
Az orvosoknak nehéz előre jelezni, hogy mely emberek fognak helyreállni, miután az agyi sérülés valakit vegetatív állapotba vagy kómába vezet. Neurológiai vizsgálatokat és egyéb teszteket használnak a beteg gyógyulásának valószínűségének felmérésére a sérülést követő napokban és hetekben, ám ezek az előrejelzések gyakran pontatlanok.
Ennek ellenére több mint egy évtizede a tudósok tudják, hogy néhány agyi sérüléssel nem reagáló beteg rejtett tudat jeleit mutat egy MRI-n vagy elektroencephalogramon (EEG), amely utóbbi az agyhullámok mérésére szolgáló teszt. A kutatások azonban nem tudták megmondani, hogy a betegek milyen gyakran mutatták ki ezeket a tüneteket, és meg tudták-e mondani, ki gyógyul.
Az új tanulmányban a kutatók az EEG segítségével 104 olyan beteg agyhullámainak elemzésére szolgáltak, akiknél agyvérzés, trauma vagy oxigénhiány következtében hirtelen agyi sérülés tapasztalható. A betegek nem tudtak beszélni, és nem válaszoltak a beszélt parancsokra.
Miközben a betegek agyhullámait figyelték, felkérték őket, hogy "tartsák nyitva és zárják le a kezüket", vagy "állítsák le a kinyitást és zárást".
Ezután egy gépi tanulási algoritmus elemezte az EEG adatokat annak meghatározására, hogy az agy regisztrált-e különbséget e két parancs között. Más szavakkal, ha a betegek következetesen eltérő agyhullám-mintákat mutattak, amikor az egyik parancsot kaptak a másikkal szemben, akkor a kutatók ezt rejtett tudat jeleként értelmezték.
Összességében a betegek 15% -a mutatott agyi aktivitási mintákat, amelyek arra utalnak, hogy rejtett tudat a sérüléstől számított négy napon belül - találták a tanulmányban. Ezek közül 50% -uk állapota javult, vagyis szóbeli utasításokat tudtak követni a kórház elhagyása elõtt, szemben a betegek mindössze 26% -ával, akiknek agyhulláma nem mutatott eszméletét.
Egy évvel később a rejtett tudat kezdeti jeleivel rendelkező betegek 44% -a volt képes önállóan működni napi legalább 8 órán keresztül, szemben a betegek mindössze 14% -ával, akiknél a rejtett tudat kezdeti tüneteit nem mutatták.
Jövőbeli tanulmányok
A szakemberek szerint nagyon hasznos lenne egy olyan teszt, amely megjósolja, hogy a súlyos agyi sérülésekkel a betegeknek vannak a legnagyobb esélyük a gyógyulásra.
"Rendkívül fontos annak ismerete, hogy mely betegek élvezhetik a legjobb gyógyulási potenciált, mivel ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy tovább finomítsák kezeléseiket, elvárásaikat állítsák fel a betegekkel, a családokkal szemben, és talán még agresszívebben alakítsák ki a rehabilitációs terápiákat" - mondta Dr. Neel Singhal, a neurológia asszisztens professzora. a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen, aki nem vett részt a tanulmányban.
Ennek ellenére a teszt jelenlegi formájában nem elég pontos ahhoz, hogy "drasztikusan megváltoztassa a klinikai protokollokat" - mondta Singhal a Live Sciencenek. A szerzők EEG algoritmusainak fejlesztésével azonban Singhal elmondta, hogy nagyon hamarosan látja, hogy a teszt belép a mainstream gondozásba.
A kutatók megjegyzik, hogy tanulmányukban az agyi sérülés különféle okait okozó betegeket vontak be, de a kutatók nem tudták meghatározni, hogy algoritmusuk a legjobban működik-e az agykárosodás egy bizonyos típusa esetén. Emiatt a jövőbeni vizsgálatokba be kell vonni az egyetlen agyi sérüléssel rendelkező betegeket, hogy jobban meg lehessen határozni a kutatói teszt hasznosságát.
