A divertikulitisz olyan állapot, amely befolyásolja az emésztőrendszert. Bélproblémákat okozhat, és súlyos és hirtelen fájdalmat okozhat a hasban.
Okoz
Fontos különbséget tenni a divertikulózis és a divertikulitisz között. A divertikulózis a divertikulák egyszerű jelenléte, amelyek olyan kis dudorok vagy tasakok, amelyek az emésztőrendszer bármely részén kialakulhatnak, például a bélben, a nyelőcsőben és a gyomorban. Leggyakrabban az alsó vastagbélben képződnek. Az egyik tasakot divertikulumnak, a több tasakot pedig divertikulának hívják.
A diverticula általában a vastagbél vagy az emésztőrendszer más részeinek gyenge pontjaira gyakorolt nyomás hatására alakul ki. Ezek nagyon gyakoriak, és azoknak a többségének, akik rendelkeznek velük, nem lesz probléma velük. Az emberek öregedésével egyre gyakoribbá válnak.
A diverticulosisban szenvedő emberek tíz-25% -ánál fordul elő diverticulitis, és tízben tíz amerikai egynél több, 40 évesnél idősebb diverticulosis. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára szerint a 60 évesnél idősebb emberek kb. Felénél fordul elő divertikulózis.
A divertikulitisz ezeknek a zsebeknek a gyulladása és fertőzése. "A divertikulitisz súlyossága attól függ, hogy mennyire súlyos a gyulladás vagy fertőzés" - mondta Dr. Amitpal Johal, az endoszkópia igazgatója és a Danville-ben (Pakisztán) fekvő Geisinger Orvosi Központ gasztroenterológiai osztályának társult igazgatója. "Ha a beteg kezeletlen, akkor a a fertőzés és a gyulladás súlyosabb szövődményekké alakulhat ki, mint egy tályog (nagy fertőzés) és akár a bél perforációja is (a bélben lévő lyuk). "
Egyszer azt hitték, hogy az alacsony rosttartalmú étrend hozzájárulhat a gyulladáshoz, de a magas rosttartalmú étrend és a megnövekedett bélmozgások gyakorisága a divertikulózis fokozottabb előfordulásával jár együtt - állítja a Gastroenterology folyóiratban közzétett 2012-es tanulmány.
Az orvosok azonban nem biztosak benne, hogy ezek a tasakok miért gyulladnak meg vagy fertőződnek meg. Az egyik elmélet szerint a szerotonin szint csökkent szintje a testben csökkent relaxációt és fokozott görcsöket okozhat a vastagbélizomban. Fertőzés azt is eredményezheti, ha a széklet becsapódik a divertikula nyílásaiba. Különböző típusú akadályok is blokkolhatják a tasakok nyílásait. Ez csökkentené a vérellátást, gyulladást okozva. Más kutatások azt sugallják, hogy az elhízás, a dohányzás és egyes gyógyszerek gyulladást okozhatnak.
Tünetek
A divertikulitisz legnyilvánvalóbb tünete általában a has bal oldalán éles fájdalom. Ez a Mayo klinika szerint jobb oldalon fordulhat elő, különösen az ázsiai származású embereknél.
A divertikulitisz számos egyéb tünettel jár, köztük láz, hasi érzékenység, székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás és a bélmozgás gyakoriságának megváltozása.
Kezelés
Noha a divertikulitisz sok esete könnyen kezelhető, és nem jelentenek jelentős egészségügyi kockázatot, egyes esetek súlyosabbak lehetnek. Egy hasi fertőzés, például a divertikulitisz, a szepszis egyik gyakori oka - mondta Dr. Niket Sonpal, a Harlem Campus Osteopátiás Orvostudományi Kórházának klinikai orvostudományi asszisztens professzora. A súlyos divertikulitisz bél obstrukciót is okozhat.
A divertikulitisz súlyos eseteiben kórházi kezelést kell igényelni. Az orvosok intravénás antibiotikumokat írhatnak fel, vagy akár műtétet is végezhetnek a belek fertőzött részének eltávolítására.
A komplikálatlan divertikularis betegségben szenvedőknek gyakran antibiotikumokat írnak fel, bár az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárában megjelent 2017. évi tanulmány azt mutatja, hogy ezek nem indokoltak. A divertikulitisz enyhe eseteiben az embereknek általában csak azt kell megváltoztatniuk, amit esznek, és esetleg antibiotikumokat kell szedniük a divertikulum fertőzéshez. Orvosaik javasolhatják a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat is. A nem komplikált divertikulitiszben szenvedő betegek számára ez a kezelés az idő 70–100 százaléka eredményes, a Mayo klinika szerint.
"Ha egy betegnek divertikulitisz van, és járóbetegként (otthon) kezelik, a legtöbb orvos tiszta folyékony étrendet javasol, amíg a tünetek nem javulnak" - mondta Johal. "Ha a betegek kórházban vannak, az orvosok előfordulhat, hogy nem esznek enni, majd tiszta folyékony étrendet kezdenek, amint a beteg javulást mutat." Ha a beteg szignifikánsan jobb, szilárd ételeket adnak az étrendhez.
Amint a gyógyulás megkezdődött, a betegeket gyakran arra ösztönzik, hogy magas rosttartalmú ételeket fogyasztjanak. "Történelmileg azt mondtuk volna minden ilyen betegnek, hogy kerülje el a magvakat, a dióféléket és a pattogatott kukoricát, amelyek elképzelhetően csapdába esnek és súlyosbodhatnak, vagy fertőzést okozhatnak" - mondta Dr. Neil H. Stollman, a kaliforniai Oaklandben található gastroenterológus. "Jó tudomány azt sugallja, hogy ez az nem igaz, és nincs határozott bizonyíték arra, hogy a betegeknek el kellene kerülniük ilyen dolgokat.
"Továbbá," mondta Stollman, "elég jó adatok állnak rendelkezésre arról, hogy a magas rosttartalmú étrendet fogyasztó betegek esetében kevesebb a divertikulitisz komplikációja, és ésszerű az ilyen betegek számára magas rosttartalmú táplálkozást javasolni (kivéve a közvetlen fertőzés idején, egy vagy két hét, ahol javasolhatjuk az ideiglenes alacsony rosttartalmú étrend támogatását, amíg az akut esemény megoldódik. "
Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárának közzétett 2016. évi tanulmánya kimondta, hogy a rostos, nem felszívódó antibiotikumok és a probiotikumok fogyasztása hatékonynak tűnik a tüneti és komplikáció nélküli betegek kezelésében. A JAMA 2008. augusztus 27-i számában közzétett tanulmány alátámasztja azt az elképzelést, hogy a diófélék, a kukorica és a pattogatott kukorica étkezése nem növeli a divertikulitisz vagy a divertikuláris vérzés kockázatát.
A vörös hústól távol tartás is segíthet. A Gut folyóiratban 2017. január 9-én közzétett 26 éves tanulmány szerint az elemzett 46 000 férfi közül azok, akik hetente legalább hat adagot vörös húst fogyasztottak, 58 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a divertikulitisz.
Mi van, ha a divertikulitist nem kezelik? "Érdekes kérdés és egy olyan kérdés, amelyre történelmileg válaszolhatnánk:" katasztrófával ", ideértve a potenciális perforációt, hasnyálkahártyát, szepszist és akár halált is. Ez tehát alapvetően az összes beteg antibiotikumokkal történő kezelésének szükségessége" - mondta Stollman.
Két nagy tanulmány, az egyik az Uppsala Egyetem Klinikai Kutatóközpontja, a másik az Amszterdami Egyetem, kontrollcsoportokat tartalmazott nem kezelés. Az aggodalmak ellenére a kontroll (nem antibiotikumok) betegekben nem történt valódi katasztrófa, vagy legalábbis nem nagyobb mértékben, mint azoknál, akik tett kap antibiotikumokat. "Ez arra kényszeríti számunkra, hogy újragondoljuk azt az elképzelésünket, hogy az antibiotikumok kötelezőek vagy" rossz "következményekkel jár. Úgy tűnik, hogy néhány betegnek - legalábbis enyhébb betegségben szenvedő betegeknek - kezeléssel vagy anélkül jobbak lesznek” - mondta Stollman.
Az American Gastroenterológiai Szövetség Intézete szerint a betegek 15-30% -ánál fordul elő diverticulitis a kezdeti gyógyulás után.
