A hírhedt kanyaróvírus nemcsak betegeket okoz, hanem a szervezet fontos immunsejtjeiben is besurran, és megtörli "emlékeit".
A fertőzés után az amnézikus immunrendszer már nem ismeri fel azokat a káros kórokozókat, amelyekkel a múltban harcolt. Ez azt jelenti, hogy a kanyaró túlélõi az elkövetkezõ években továbbra is érzékenyek lehetnek a veszélyes betegségekre - mint például az influenza és a tüdőgyulladás - annak ellenére, hogy kezdeti betegségük viharvert.
"A kanyarok lényegében elveszítik maguk hatékony védelmének képességét" - mondta Michael Mina, a Harvard Egyetem epidemiológusa és az új tanulmány társszerzője, amelyet ma (október 31.) publikáltak a Science folyóiratban. A cikk párosul egy újabb, a Science Immunology kiadványban. A Hollandiában nem oltott gyermekek egy csoportjának adatait felhasználva mindkét tanulmány feltárta azt, amit a tudósok régóta gyanítottak: a kanyaróvírus mélyreható és tartósan rombolja az immunrendszert.
"Ez azért történt, hogy pontosan dokumentálják az immunszuppressziót, és megértsék, mennyire széles lehet az immunszuppresszió" - mondta Dr. William Schaffner, a Vanderbilti Egyetem megelőző orvoslásának és fertőző betegségének professzora, aki nem volt érintett az a munka. A megállapítások arra is emlékeztetnek, hogy az Egyesült Államokban az idei rekordszintű kanyarójárványok tartós hatásokkal járnak, tette hozzá Schaffner.
"Ezek a gyermekek most a kanyaró utáni életet élnek más fertőzésekre hajlamosabban" - mondta. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az egész világon a kanyaró esetek száma 2018 óta több mint 280% -kal nőtt - ez azt jelenti, hogy az idei vírust elfogó emberek százezrei ma már a másodlagos fertőzések hordozását is hordozzák.
Törölje meg a memóriát
A tudósok már régóta elmélték, hogy a kanyaróvírus "immun-amnéziát" okozhat, ám soha nem tudták pontosan, hogyan. Tudják, hogy amint a vírus megfertőzi az embert, ez kimeríti a szervezet ellátását a kórokozókat megtisztító fehérvérsejtekkel. A sejtszám visszatér a normál szintre, amint a fertőzés megszűnik, de még akkor is, ha az érintett személy évekkel később immunszuppresszív maradhat - alapvetően a kanyaróvírus az embereket ülőkacsakká alakítja más fertőző betegségek kezelésére.
"Ennek ellenére paradox módon erős kanyaró elleni immunitást hagy maga után." - írta Dr. Duane Wesemann, a Brigham és a Női Kórház orvosprofesszora, aki nem vett részt a munkában. Más szavakkal, míg a kanyaró túlélői küzdenek, hogy megvédjék magukat más kórokozók ellen, testük meg tudja akadályozni magát a kanyaróvírustól.
Valójában, a kanyaró elleni oltás bevezetése előtt az 1960-as években, a gyermekkori halálesetek becslések szerint 50% -ánál lehetnek olyan fertőzések, amelyek a gyerekeket a kanyaró kitörése után sikerült elkapniuk, a Science-ben közzétett 2015. évi tanulmány szerint. Hogyan okozhatja a kanyaró ilyen pusztítást az immunrendszeren, még a fertőzés megszűnése után is?
Ennek megismerése érdekében az új írók vérmintákat gyűjtöttek 82 oltás nélküli holland gyermektől. A 2013-ban országot sújtó kanyarójárvány során öt gyermeknek sikerült elkerülnie a fertőzést, de a legtöbbet elkapta a vírus. A szerzők összehasonlították a fertőzés előtt és után gyűjtött gyermekek vérmintáit, hogy megtudják, hogyan működtek immunrendszerük.
A Science Immunology tanulmány szerzői megvizsgálták a gyermekek fehérvérsejtjeit, nevezetesen egy olyan fehérvérsejtet, amelyet B-sejtnek hívnak. Amikor a test felvesz egy új kórokozót, a B-sejtek olyan fehérjéket építnek fel, amelyek megragadják a csíra tartását, és egy másik fehérjére utalják megsemmisítésre. A B-sejtek ezeket az ellenanyagokat tovább építik, még akkor is, ha a kórokozó kitisztul, tehát a test "emlékszik" a betegségre, ha valaha visszatér.
A kanyaróvírussal fertőzött gyermekek sok B-sejtet veszítenek, amelyek képesek voltak az ismerős fertőzések felismerésére - találták a kutatók.
Negyvenötöt nappal a fertőzés után, amikor a vírus kitisztult, az érintett gyermekek új sereget gyűjtöttek össze a B-sejtekkel, hogy helyettesítsék a betegség során elveszett embereket. Nem világos azonban, hogy az új "katonák" mennyire hatékonyak a specifikus fertőzések leküzdésében - ez kérdés lehet a jövőbeni tanulmányok során, mondta Wesemann.
A B-sejtek felmérése helyett a Science tanulmány szerzői egyenesen az immunvédelem frontvonalához vezettek: maguk az antitestek. Billiók antitestek találhatók minden 0,00003 uncia (1 mikroliter) vérben - mondta Mina. Ezen antitestek nagy részét csontvelősejtek termelik, úgynevezett hosszú élettartamú plazmasejteknek, amelyek szintén elpusztulnak a kanyaróvírus kezén.
A VirScan nevű eszköz segítségével a kutatók megfigyelték, mely antitestek jelentek meg a gyermekek vérében kanyarózásuk elõtt és után. A szűrőeszköz lehetővé tette a kutatók számára, hogy időben átutazzanak a gyermekek kórtörténetében, és megnézhessék, milyen kórokozókkal találkoztak életük során.
A kanyaróvírus azonban a történelem nagy részét kitörölte.
A vírus elkapása után a gyermekek teljes ellenanyag-diverzitásuk 11–72% -át elveszítették, jelezve, hogy a kanyaró részben megsemmisítette immun memóriáját. Általában úgy tűnt, hogy az elveszített antitestek száma a kanyaró fertőzés súlyosságától függ. A vakcinázott gyermekek, valamint a vakcinálatlan emberek, akik nem kaptak kanyarókat, ugyanazon időszak alatt megőrizték antitest-repertoáruk kb. 90% -át.
A tanulmány "meglehetősen meggyőzően kimutatta, hogy ez az immunkárosodás valószínűleg annak köszönhető, hogy a tényleges antitestek eltűnnek" - mondta Wesemann a Live Science-nek.
A történet erkölcsi oltása
A kanyaró túlélők felépülhetnek az immunhiányból, de csak azáltal, hogy megismerik magukat az összes korábbi kórokozójukkal. A tudományos tanulmány során néhány gyermek gyorsan visszanyert új antitesteket, hogy leküzdje a staph-fertőzéseket, az influenzát és az adenovírusokat, a torokfájást és a tüdőgyulladást okozó vírusok családját. A kutatók megállapították, hogy ezek a gyerekek együtt éltek vagy ugyanabban a környéken, ami felgyorsította a kórokozók terjedését.
"Ami valójában szemtanújaink voltak az immunrendszerük reedukciójának" - mondta Mina. Noha a viszonylag egészséges holland gyermekek ellenálltak ezeknek a másodlagos fertőzéseknek, az alultáplált vagy immunhiányos gyermekek nem feltétlenül járnak ilyen jól a kanyaró után - tette hozzá. "Különösen pusztító lehet, ha egyszerre sok fertőzés bombázik."
Wesemann azon tűnődött, vajon az ellenanyag-helyettesítő terápia, amelyben az emberek antitesteket kapnak donoroktól, segítheti-e a gyermekek kanyarófertőzés utáni fenntartását, miközben még egyszer felépíti védekező képességét. Felmerül a kérdés, hogy egyes gyermekek miért veszítenek több kanyaró elleni antitestet, mint mások, és hogy a fehérvérsejtek sokféleségének változása hogyan befolyásolja a túlélőket hosszú távon - mondta.
"Az egyik egyértelmű, hogy a kanyaró elleni oltás fantasztikus" - mondta Wesemann. A vakcina a kanyaró elleni antitestek arzenálával látja el a testet, csakúgy, mint maga a vírus - mondta. A fertőzéssel ellentétben az oltás nem tompítja a test azon képességét, hogy antitesteket képezzen más kórokozókkal szemben - a tudományos tanulmány ezt a hihetetlen látványosságot mutatja be. "Az oltással minden jót és rosszat megkapsz" - mondta Wesemann.
Az Egyesült Államokban a közelmúltban fellépő kanyarójárványok fényében Schaffner elmondta, hogy az ilyen kutatások rámutatnak a kanyaró elleni oltás szerves szerepére a közegészségügyben.
"A kanyarókat nem szabad alábecsülni" - mondta Schaffner. "Ez egyértelműen olyan betegség, amelyet érdemes megelőzni."
