Alig egy évtized telt el, mióta a világ átélte az utolsó pandémiáját, a 2009-es H1N1 sertésinfluenzát. A betegségvédelmi és -ellenőrzési központok szerint 2009 tavasz és 2010 tavasz között a vírus világszerte 1,4 milliárd embert fertőzött meg, és 151 700 és 575 400 ember között halt meg. A világ a COVID-19 járvány közepette van, amelyet egy új, SARS-CoV-2 nevű koronavírus okozott.
Mivel a közelmúltban világjárványon esett át, ésszerűnek tűnik elvárni, hogy az Egyesült Államok kormányzati ügynökségei felkészüljenek a következőre. Van néhány kulcsfontosságú különbség a 2009-es sertésinfluenza és a COVID-19, valamint az ezekre adott válaszok között.
"A 2009-es H1N1 világjárványnak figyelmeztető jelnek kellett volna lennie" - mondta Steffanie Strathdee, a Kaliforniai Egyetem San Diego Orvostudományi Tanszékének globális egészségtudományi társult dékánja. "Nem véget ért a világjárvány, amely emberek millióit ölte meg, ahogy féltük, de ébresztőnek kellett volna lennie. Minden komoly becslés szerint a COVID-19 jelentős gyilkos lesz."
Strathdee a "Tökéletes ragadozó" (Hachette Books, 2019) szerzője, egy emlékmű személyes tapasztalataira a halálos mikrobiális kórokozó ellen, egy superbug Acinetobacter baumannii, és amikor tanúja a férjének szinte meghal meg belőle. A férje teljesen felépült, de komoly szövődmények kialakulásának kockázata, ha a COVID-19 járvány eléri.
Miben különböznek a betegségek?
A 2009-es influenzajárvány volt a második H1N1-világjárvány, amelyet a világ látott - az első az 1918-as spanyol influenza, amely a történelem során még mindig halálos pandémia. A 2009. évi pandémiát egy új H1N1 törzs okozta, amely 2009 tavaszán származott Mexikóból, mielőtt elterjedt volna a világ többi részén. Ugyanezen év júniusáig volt elég eset, hogy az Egészségügyi Világszervezet a sertésinfluenza járvány kitörését hirdette meg.
Az Egyesült Államokban, 2009. április és 2010. április között, a CDC becslése szerint 60,8 millió sertésinfluenza volt, több mint 274 000 kórházi ápolással és közel 12 500 halálesettel - ez a halálozási arány kb. 0,02%.
Koronavírus tudomány
-Koronavírus az Egyesült Államokban: Térkép és esetek
-Melyek a tünetek?
-Mennyire halálos az új koronavírus?
-Meddig tart a vírus a felületeken?
-Van gyógymód a COVID-19-re?
-Hogyan lehet összehasonlítani a szezonális influenzával?
-Hogyan terjed a koronavírus?
-Terjeszthetik-e az emberek a koronavírust, miután helyreálltak?
Az új koronavírus halálozási rátája eddig sokkal magasabb, körülbelül 2% (bár ez a szám valószínűleg változni fog, mivel több ember tesztelésre kerül). Lehet, hogy ez nem tűnik nagy különbségnek, "de extrapolálva több millió halálos halállal járhat" - mondta Strathdee.
A 2009-es influenzajárvány elsősorban a gyermekeket és a fiatal felnőtteket érintette, és a halálesetek 80% -a 65 évnél fiatalabb ember volt, jelentette a CDC. Ez szokatlan volt, figyelembe véve, hogy az influenzavírusok legtöbb törzse, beleértve a szezonális influenzát okozó törzseket is, a 65 éves vagy annál idősebb emberek halálozási aránya a legnagyobb. De a sertésinfluenza esetében az idősebbek úgy tűnt, hogy már elegendő immunitást alakítottak ki a vírusok azon csoportja ellen, amelyhez a H1N1 tartozik, tehát nem befolyásolták őket annyira.
Strathdee szerint jellemzően van némi állomány immunitás a szezonális influenza ellen. Ez azt jelenti, hogy oly sok ember immunitást élvez a fertőzés ellen, oltások vagy azért, mert immunrendszerük már harcolt a fertőzéssel, hogy a kevés ember, aki nem immunrendszer, kissé védett. Lehet, hogy vannak olyan emberek csoportjai, akik immunitással rendelkeznek a 2019-CoV-2 vírus ellen is, de ez egy olyan terület, amelyet még kutatnak. Eddig a COVID-19 a leghalálosabb a 60 év feletti emberek számára, akik mögöttes egészségi állapotban vannak.
Egy másik különbség az, hogy az influenzavírusok a légzőcseppekben és a levegőben lebegő részecskékben terjednek, míg a 2019-CoV-2 elsősorban a légzőcseppekön terjed, és bizonyos esetekben széklettel terjedhet el - mondta Strathdee. "Még nem tudjuk, milyen fontos a fertőzés orális-bélsár útja, de ez egy másik ok, hogy rendszeresen mossuk kezet szappannal és vízzel" - mondta.
A sertésinfluenza tünetei hasonlóak voltak más influenzavírusok tüneteihez, elsősorban: láz, köhögés, fejfájás, testfájások, torokfájás, hidegrázás, fáradtság és orrfolyás. Ezek a tünetek a vírus fertőzése után egy-négy nappal jelentkeznek.
Az orvosok még mindig meghatározzák a COVID-19 tüneteinek teljes körét. A CDC szerint eddig a betegség legszembetűnőbb jelei a láz, a száraz köhögés és a légszomj. Egyéb tünetekről, köztük fejfájásról, torokfájásról, hasi fájdalomról és hasmenésről számoltak be, de ezek ritkábbak. Ugyanúgy, mint az influenza, a COVID-19 légzési problémákat is okozhat, amelyek súlyos problémákhoz vezethetnek, például tüdőgyulladáshoz.
A CDC szerint azonban néhány COVID-19-ben szenvedő ember enyhe tünetekkel rendelkezik, vagy esetleg egyáltalán nem tapasztalnak tüneteket. Úgy tűnik, hogy a vírus inkubációs periódusa négy és 14 nap között van, ami azt jelenti, hogy az egyén akár két hétig is hordozhatja (és terjesztheti) a vírust, mielőtt bármilyen betegséget tapasztalna.
A H1N1 influenza szintén kevésbé fertőző volt, mint az új koronavírus. Az alapszaporodási szám, amelyet R-hiány értéknek is neveznek, az egyének várható száma, akik egyetlen vírusfertőzést el tudják fogni. A 2009-es H1N1 vírus esetében az átlagos R-hiány érték 1,46 volt, mondja a BMC Infectious Diseases folyóiratban közzétett áttekintés. Az új koronavírus esetében az R-hiány érték becslések szerint jelenleg 2 és 2,5 között van.
Hogyan változott a válasz?
Néhány különbség mutatkozik abban, hogy az Egyesült Államok hogyan reagált a 2009-es H1N1 pandémiára, összehasonlítva a nemzet COVID-19 pandémiára adott válaszával.
"A válaszok egyik fő különbsége az, hogy évekkel ezelőtt jobban felkészültünk a pandémiára (legalábbis az Egyesült Államokban)" - mondta Strathdee.
Mindkét járvány kezdetén a vírus genetikai szekvenciáit figyelemre méltó sebességgel bocsátották a nyilvánosság elé, hogy az országok a lehető leghamarabb diagnosztikai teszteket készítsenek. 2009. április 24-én, csak kilenc nappal a H1N1 első észlelése után a CDC feltöltötte a vírus genetikai szekvenciáit nyilvános adatbázisba, és már elkezdte egy oltás kidolgozását. Hasonlóképpen, 2020. január 12-én, öt nappal az új koronavírus izolálása után, a kínai tudósok közzétették a vírus genetikai szekvenciáját.
Az Egyesült Államokban a COVID-19 első esetét január 20-án fedezték fel, és az ország Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma 11 nappal később, január 31-én közzétette a COVID-19-et közegészségügyi sürgősségként. Hasonlóképpen, az Egyesült Államok bejelentette a sertést. influenza népegészségügyi sürgősség 11 nappal az első megerősített amerikai eset szerint, 2009-ben.
De itt áll meg a hasonlóságok. A dolgok nem történt olyan gyorsan és olyan simán a COVID-19-rel, mint a H1N1 esetében.
A H1N1 2009-es kimutatását követő négy héten belül a CDC megkezdte egészségügyi készletének felszabadítását a készletéből, amely megelőzheti és kezelheti az influenzát, és az Egyesült Államok legtöbb államában laboratóriumok voltak képesek H1N1 diagnosztizálására CDC-teszt nélkül.
A diagnosztikai tesztelés azonban jelentős csúfolódásokba ütközött, amikor a COVID-19-re került. A CDC február 5-én kezdte el a 2019-CoV-2 diagnosztikai csomagok küldését az ország mintegy 100 közegészségügyi laboratóriumához. A legtöbb laboratórium hibás készleteket kapott, ami nagy késést okozott a vírus elleni küzdelemben. A tesztelést kizárólag a CDC központjában kellett folytatni, amíg az ügynökség nem készíthet és küldhet ki cserekészleteket. Ez azt jelentette, hogy a COVID-19 tovább terjedt, hetekig észrevétlenül.
Az FDA biztosa február 29-én jelentette be, hogy az ügynökség megengedi az ország laboratóriumainak, hogy előzetes jóváhagyás nélkül kezdjék el az új koronavírus tesztelését saját laboratóriumi fejlesztésű teszteikkel, mindaddig, amíg a laboratóriumok alapvető lépéseket tesznek a tesztek validálására, és benyújtanak egy "sürgősségi felhasználási engedély" (EUA) alkalmazás az értesítéstől számított 15 napon belül.
Március 10-ig, hét héttel az Egyesült Államokban az első megerősített eset után, a CDC bejelentette, hogy az Egyesült Államok 79 állami és helyi egészségügyi laboratóriuma megvizsgálhatja az embereket a COVID-19 szempontjából. De ezeknek a laboratóriumoknak már most fogynak a készletek a tesztek elvégzésére.
"Egy másik különbség az, hogy ez a szociális média korszakának első járványa" - mondta Strathdee. A betegséggel kapcsolatos téves információk sokasága gyorsabban terjedt el, mint a vírus, mondta a vírus hibája. "Nem szabad így gondolkodnunk. Egyesülnünk kell a vírus ellen."
Ebben a fejlett technológiai korban való élés plusz oldala azonban a kutatás és az oltásfejlesztés sebessége. A potenciális kezelés és az oltóanyagjelölt első vizsgálata már folyamatban van, ami csodálatos és biztató - mondta Strathdee. "Időbe telik, amíg a vakcinát és a kezeléseket megvizsgálják és méretezik" - mondta. "Tehát időközben mindannyiunknak meg kell tennünk a részünket és otthon kell maradnunk."
- Vírusos: 6 új lelet a vírusokról
- A 10 legfontosabb titokzatos betegség
- A 12 leghalálosabb vírus a Földön
Szerkesztő megjegyzés: Ezt a cikket 2020. március 25-én frissítették a javítás tükrében. Az Egyesült Államok a sertésinfluenzát közegészségügyi sürgősségi helyzetnek 11 nappal az első, 2009-ben megerősített amerikai eset után, nem pedig két nappal hirdette meg.
